牙龈肿了可能由多种原因引起，包括牙龈炎、智齿冠周炎、牙周炎等。根据不同的原因，需采取对应的治疗方法，如牙周基础治疗、抗生素治疗等。
1、牙龈炎：主要是由于牙菌斑和牙结石长期附着在牙龈边缘，刺激牙龈组织，导致牙龈发炎、红肿。治疗上需要进行牙周基础治疗，即龈上洁治术，通过超声波洁牙机去除牙齿表面的牙结石和菌斑，然后进行口腔卫生指导，教会患者正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法）以及使用牙线等清洁工具，保持口腔清洁，一般炎症可逐渐消退。
2、智齿冠周炎：智齿萌出过程中，由于位置不正或空间不足，智齿周围的牙龈组织容易发生炎症，出现红肿、疼痛，严重时可导致张口受限、面部肿胀。治疗要用生理盐水和双氧水交替冲洗智齿周围的盲袋，去除食物残渣和炎性物质，然后根据炎症程度口服或静脉滴注抗生素，待炎症消退后，对于位置不正、无足够萌出空间的智齿，建议尽早拔除。
3、牙周炎：这是牙龈炎进一步发展的结果，炎症不仅累及牙龈，还侵犯到牙周支持组织，包括牙槽骨、牙周膜等。牙龈会出现明显红肿，还可能伴有牙周袋形成、牙齿松动等症状。治疗时除了龈上洁治术外，还需进行龈下刮治术，以清除牙龈缘以下的牙石和菌斑，对于病情严重的患者，可能还需要进行牙周手术，如牙周翻瓣术等，以彻底清除感染组织，促进牙周组织的修复与再生，同时患者需要定期进行牙周维护治疗。
4、根尖周炎：牙髓感染未得到及时治疗，炎症会通过根尖孔扩散到根尖周组织，引起根尖周炎症，炎症可穿破牙槽骨和牙龈，在牙龈表面形成瘘管，表现为牙龈肿起，按压时有脓液流出，同时患牙可能有咬合痛。治疗需要对患牙进行根管治疗，通过清除根管内的感染物质，消毒并充填根管，消除根尖周炎症，牙龈肿胀也会随之缓解。
一旦发现牙龈肿了，应尽快就医，由专业医生进行诊断和治疗。也需要遵循医生的建议，做好口腔卫生保健，预防口腔疾病的发生和复发。
牙龈肿了需要完善的检查
- 牙髓活力测试对于判断是否为根尖周炎相关问题很重要，通过牙髓电活力测试仪或冷测、热测等方法，检测患牙牙髓的活力状态。如果牙髓活力异常，如无反应或反应迟钝，结合牙龈肿胀情况，可进一步辅助诊断为根尖周炎。
- 影像学检查如X光牙片是常用的检查手段。它可以清晰地显示牙齿的根尖周组织、牙槽骨的情况。对于根尖周炎，能看到根尖周的骨质破坏、透射影等。必要时还可进行口腔CT检查，更全面准确地了解颌骨内的病变情况，为诊断和治疗提供更详细的依据，帮助医生确定病变的范围和性质，制定精确的治疗计划。