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胸腺瘤有什么症状和体征

余振胸外科副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院三甲全国第36

胸腺瘤是起源于胸腺上皮细胞的肿瘤,一般会出现局部压迫症状等,还有可能会出现霍纳综合征等体征,需要及时配合医生进行治疗,以免症状进一步加重。

1、症状:

  • 局部压迫症状:肿瘤生长可压迫周围组织,压迫气管时患者会出现咳嗽,多为刺激性干咳,且可能伴有气短、呼吸困难,尤其在活动后加重。若压迫食管可导致吞咽困难,开始为进食固体食物受阻,逐渐发展为流食也难以下咽。压迫上腔静脉,则会引起头面部、上肢肿胀,静脉怒张,严重时可影响脑部血液回流,导致头晕、头痛等症状。
  • 重症肌无力表现:30%-50%的胸腺瘤患者合并重症肌无力,表现为部分或全身骨骼肌肉无力和极易疲劳,活动后症状加重,休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。
  • 内分泌紊乱症状:少数胸腺瘤可分泌多种激素,引起内分泌紊乱,例如分泌促肾上腺皮质激素可导致库欣综合征,患者出现满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、紫纹等表现。分泌抗利尿激素可引起稀释性低钠血症,出现恶心、呕吐、乏力、嗜睡、精神错乱等症状,严重时可导致抽搐、昏迷。

2、体征:

  • 霍纳综合征:当胸腺瘤侵犯交感神经链时可出现霍纳综合征,表现为患侧瞳孔缩小,对光反射仍存在,还可出现眼裂变小,即上下眼睑之间的距离变窄等表现。
  • 上腔静脉阻塞体征:若肿瘤压迫上腔静脉,可出现典型的上腔静脉阻塞体征,患者头面部、颈部、上肢肿胀,皮肤呈紫红色,颈部和胸部可见静脉怒张,如蚯蚓状。严重时由于脑部血液回流受阻,可导致患者意识障碍、昏迷等,是胸腺瘤较为严重的体征之一,需及时处理。

若出现上述症状和体征,应及时就医进行胸部X线、CT、磁共振成像等检查,以明确诊断。对于确诊胸腺瘤的患者,需进一步评估肿瘤的良恶性、分期等,制定个性化治疗方案。

胸腺瘤需要注意什么

  • 饮食调整:保证营养均衡,增加蛋白质摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,有助于身体恢复与增强免疫力。多吃新鲜蔬果,补充维生素与矿物质。减少高脂肪、高糖食物摄取,避免食用腌制、熏烤、霉变食物。
  • 适度运动:根据自身身体状况选择合适的运动方式,如散步、太极拳等,运动可促进血液循环,增强心肺功能与肌肉力量。但要避免过度劳累与剧烈运动,运动强度以运动后稍感疲劳但能较快恢复为宜。
  • 心理调适:胸腺瘤的诊断与治疗可能给患者带来心理压力与焦虑情绪,可通过与家人朋友交流、参加病友互助组织、进行心理咨询等方式缓解心理负担。
2024-12-16
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