血液透析作为肾衰竭关键疗法,却并非毫无风险,其于心血管系统可能引发低血压与心律失常,危害心脏大脑灌注及电生理活动,而且血液系统易致贫血加剧且可能造成凝血异常,引发出血或血栓,影响透析成效与患者安康。
1、心血管系统
- 可能引发低血压:透析过程中快速清除体内水分,使血容量迅速减少,心脏难以在短时间内适应这种变化,导致血压下降,患者可能出现头晕、心慌、恶心、呕吐等症状,长期低血压还可能影响心脏和大脑等重要器官的血液灌注,导致器官功能受损。
- 增加心律失常风险:透析时电解质和酸碱平衡的快速改变,尤其是钾离子浓度的波动,可能干扰心脏的正常电生理活动,诱发心律失常,严重时可危及生命。
2、血液系统
- 易导致贫血加重:透析过程中会有少量血液丢失,可能影响促红细胞生成素的分泌和功能,使骨髓造血功能受到抑制,红细胞生成减少,加重患者原本可能存在的贫血症状,如乏力、气短、面色苍白等。
- 可能引起凝血功能异常:透析使用的抗凝剂如果剂量控制不当,可能导致出血倾向增加,如鼻出血、牙龈出血、消化道出血等,或者在透析管路中形成血栓,影响透析效果和患者安全。
血液透析患者日常需注意保护透析通路,避免受压、感染。按时休息,保证充足睡眠以助身体恢复,注重个人卫生,勤换衣物、保持皮肤清洁。还需要密切关注自身身体状况,如有无发热、出血、疼痛加剧等异常,及时告知医护人员以便尽早处理。
血液透析患者的日常养护
- 饮食管理是血液透析患者应遵循高蛋白、高热量、低钾、低磷的饮食原则,增加优质蛋白摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类等,以补充透析过程中丢失的蛋白质。严格控制钾和磷的摄取,减少香蕉、橙子、坚果等含钾磷高的食物,防止高钾血症和高磷血症。
- 水分摄入需严格把控,根据透析频率和尿量确定每日饮水量,一般为前一日尿量加500毫升左右,避免透析间期体重增长过多,加重心脏和肾脏负担。
- 适当运动对于患者也有益处,可选择如散步、太极拳等舒缓运动,增强体质、提高免疫力,促进血液循环,但要避免过度劳累和剧烈运动,防止受伤和血压波动。
- 患者因长期透析可能产生焦虑、抑郁等情绪,家人和医护人员应给予关心和支持,鼓励患者积极面对疾病,可通过参加病友交流活动等方式,增强战胜疾病的信心。