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缺铁性贫血的名词解释

郑永江血液内科主任医师
中山大学附属第三医院三甲复旦榜 A++

缺铁性贫血是因机体对铁的需求与供给失衡,导致体内贮存铁耗尽,继之红细胞内铁缺乏,最终引起的小细胞低色素性贫血。其在各类贫血中最为常见,可发生于各年龄段人群,尤其多见于儿童、育龄期女性。早期症状隐匿,随着病情进展逐渐显现,及时干预可有效改善。

  • 饮食结构不合理是重要原因,长期素食且不注重铁强化食品摄入,或婴幼儿未及时添加含铁辅食,都易导致铁摄入匮乏。如一些贫困地区居民,食物种类单一,以谷类、蔬菜为主,肉类等富含血红素铁的食物摄取过少,易引发缺铁性贫血。
  • 胃肠道疾病会影响铁吸收,像萎缩性胃炎患者,胃黏膜萎缩,胃酸分泌减少,影响铁离子的溶解与还原,阻碍铁吸收;胃大部切除术后患者,因铁吸收部位减少,铁吸收效率大幅降低。此外,长期服用抑酸剂、抗酸剂等药物,也会干扰铁吸收。
  • 慢性失血是铁丢失的主要途径,女性月经量过多,子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病常导致此情况;消化道出血,如胃溃疡、十二指肠溃疡、肠道息肉、痔疮出血等,长期少量失血,会使体内铁不断流失,若未及时补充,最终发展为缺铁性贫血。
  • 患者面色苍白,以口唇、眼睑结膜、甲床等部位最为显著,皮肤粗糙、皲裂。儿童缺铁性贫血还可能出现异食癖,喜食泥土、纸张等异物,这与铁缺乏影响味觉和嗅觉功能有关。
  • 神经系统症状常见头晕、耳鸣、失眠、记忆力下降、肢端麻木等。大脑对缺氧极为敏感,缺铁导致血红蛋白携氧能力下降,大脑供血、供氧不足,引发上述症状,严重影响患者生活质量与工作学习效率。
  • 血常规检查呈现小细胞低色素性贫血特征,红细胞平均体积(MCV)低于80fl,红细胞平均血红蛋白含量(MCH)低于27pg,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)低于32%,血常规是初步筛查缺铁性贫血的重要手段。
  • 血清铁(SI)降低,总铁结合力(TIBC)增高,转铁蛋白饱和度(TS)降低,血清铁蛋白(SF)低于12μg/L。其中,血清铁蛋白是反映体内贮存铁的敏感指标,对诊断缺铁性贫血具有重要意义。
  • 骨髓增生活跃或明显活跃,以红系增生为主,粒系、巨核系无明显异常。红系中以中、晚幼红细胞为主,其体积孝核染色质致密、胞浆少,边缘不整齐,呈“核老浆幼”现象,骨髓检查有助于明确诊断及鉴别其他类型贫血。

缺铁性贫血若不及时治疗,会对患者身体发育、工作学习及生活质量产生严重影响。日常饮食中应注重铁的摄入,高危人群如孕妇、儿童、素食者等可适当补充铁剂。定期体检,监测血常规,有助于早期发现与干预缺铁性贫血。

缺铁性贫血的护理措施

1、饮食护理:鼓励患者多食用富含铁的食物,如动物肝脏、瘦肉、豆类、绿叶蔬菜等。其中,动物肝脏和瘦肉中的血红素铁生物利用率高。同时搭配富含维生素C的食物,如橙子、柠檬、草莓等,促进铁吸收。

2、生活护理:为患者营造安静、舒适的休息环境,保证充足睡眠,减少机体氧耗。根据患者体力,适度安排活动,如散步、太极拳等,活动量以不引起心慌、气短为宜,避免过度劳累。

3、用药护理:指导患者正确服用铁剂,告知患者铁剂应在饭后服用,以减少胃肠道刺激。提醒患者服药期间可能出现恶心、呕吐、便秘等不良反应,若症状严重及时告知医生。

2025-04-01
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