肾性急性肾衰竭是指肾实质损伤导致的急性肾衰竭，常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞，常见的引起肾性急性肾衰竭的原因有肾脏液体丢失、肺栓塞等方面。
1、肾脏液体丢失：各种原因如呕吐、腹泻、大出血、皮肤大量失液如中暑及大量出汗未及时补充血容量、第三间隙失液如大面积烧伤，腹膜炎，坏死性胰腺炎等等导致的肾脏液体丢失，会引起肾脏中的血容量减少，还可能会引起肾血流量下降，导致肾性急性肾衰竭。
2、肺栓塞：肺栓塞会导致患者肺部压力增高，致使血管被梗阻，肺组织出现缺血的现象，引起肺通气血流比例失调，累及肾脏就可能会致使肾性急性肾衰竭。
3、肾缺血：肾缺血会导致患者肾脏不平衡，还可能会导致肾动脉狭窄，肾功能无法正常运转，代谢物无法排出体内，长期如此可能会引起肾性急性肾衰竭。
4、肾毒性物质：包括抗生素如两性霉素B、多黏菌素、氨基类抗生素等、造影剂、重金属盐类如汞、铅、铬等、工业毒物如氰化物、甲醇、酚等，还有生物毒如蛇毒、蜂毒等，以及其他药物如环孢素A、大剂量静点甘露醇等，这些物质都可能损伤肾小管上皮细胞，引发肾性急性肾衰竭。
5、心脏疾病：心脏疾病会导致患者心脏出现缺血性的症状，还可能伴随着心脏扩大或者心力衰竭，从而引起肾脏灌注不足，导致肾性急性肾衰竭。
肾性急性肾衰竭的病因多种多样，治疗方法也需要根据患者的具体情况进行个体化选择，在治疗过程中，应密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，以最大程度地保护患者的肾功能。
肾性急性肾衰竭的治疗方法
- 在少尿期，患者容易出现水负荷过多，导致肺水肿或脑水肿。应密切观察患者的体重、血压和心肺症状变化，严格控制液体摄入量，补液时遵循量入为出的原则，避免加重肾脏负担。当血钾超过安全范围时，应密切监测心率和心电图，并采取紧急处理措施，应用排钾利尿剂促进尿钾排泄，如以上措施无效，应尽早进行透析治疗。
- 纠正代谢性酸中毒如HCO3-低于正常范围，可根据情况选用碳酸氢钠静脉点滴，对于严重酸中毒患者，应立即开始透析治疗，急性肾衰竭患者常常并发感染，应积极使用有效抗生素治疗，抗生素的选用应根据细菌培养和药物敏感试验的结果，选用对肾无毒性或毒性低的药物。