阴茎海绵体摸着有一个硬疙瘩，原因复杂，涉及炎症、损伤、肿瘤等多种情况，应及时前往泌尿外科或男科就诊。
1、海绵体炎：细菌、病毒等病原体感染海绵体，引发炎症，炎症刺激导致局部组织增生，形成硬疙瘩。患者可能伴有阴茎疼痛、肿胀，勃起时症状加重。日常要注意个人卫生，避免不洁性行为。确诊后，使用抗生素或抗病毒药物治疗，缓解炎症。
2、阴茎硬结症：病因尚不明确，可能与外伤、遗传、自身免疫等因素有关。表现为阴茎海绵体内出现单个或多个硬结，质地较硬，可导致阴茎弯曲、疼痛，影响勃起功能。早期可采用药物治疗，抑制纤维组织增生；病情严重者，可能需手术切除硬结。
3、海绵体损伤后瘢痕：性生活时用力不当、外伤等造成海绵体损伤，愈合过程中形成瘢痕组织，摸起来像硬疙瘩。患者多有明确的受伤史。若瘢痕较小，对勃起功能无影响，可暂不处理，定期观察；若瘢痕较大，影响阴茎正常功能，可考虑手术修复。
4、海绵体囊肿：海绵体内的囊性肿物，内含液体，多为良性。囊肿较小时，一般无症状；随着囊肿增大，可能出现阴茎坠胀感，摸到硬疙瘩。通过超声检查可明确诊断。较小囊肿可定期复查，观察变化；若囊肿较大，产生压迫症状，可手术切除。
5、海绵体肿瘤：包括良性肿瘤如纤维瘤，以及恶性肿瘤如阴茎癌。良性肿瘤生长缓慢，边界清晰；恶性肿瘤生长迅速，可能伴有破溃、出血等。一旦怀疑，需尽快就医，通过病理活检明确肿瘤性质，良性肿瘤可手术切除，恶性肿瘤则需综合手术、放化疗等治疗。
多数因海绵体炎、海绵体损伤后瘢痕、海绵体囊肿导致的硬疙瘩，经及时、正确治疗，可改善或治愈，预后良好。阴茎硬结症早期治疗，也能有效控制病情。但海绵体肿瘤，尤其是恶性肿瘤，早期诊断和治疗较为重要。
海绵体摸着有一个硬疙瘩的检查方法
- 超声检查：利用超声查看海绵体内部结构，判断硬疙瘩是囊性还是实性，以及与周围组织的关系，对海绵体囊肿、肿瘤等疾病的诊断有重要帮助。可清晰显示硬疙瘩的形态、边界，为后续诊断提供依据。
- 阴茎海绵体造影：通过向海绵体内注入造影剂，观察海绵体血管及组织结构，查看有无病变，对诊断海绵体血管畸形、某些肿瘤等有一定价值，能更直观地呈现海绵体内部情况。
- 磁共振成像：能更清晰地显示海绵体及周围组织的解剖结构和病变，对于判断肿瘤的范围、性质等具有重要意义，有助于准确诊断海绵体肿瘤等复杂疾病。
- 病理活检：若怀疑硬疙瘩为肿瘤，取部分或整个硬疙瘩组织进行病理检查，这是明确肿瘤性质的金标准，可确定是良性还是恶性，为后续治疗提供关键依据，指导治疗方案的制定。