黑白颠倒可以是抑郁症的伴随症状之一，但并非抑郁症的特异性核心症状，也不能仅凭这一表现就诊断为抑郁症，其与抑郁症的关联需结合病理机制及整体临床表现综合判断。
在医学诊断体系中，抑郁症的核心症状为情绪低落、兴趣减退及快感缺失，而睡眠障碍是其最常见的伴随症状，黑白颠倒就属于睡眠障碍的典型表现形式。抑郁症患者因大脑内5-羟色胺、多巴胺等神经递质失衡，会出现睡眠调节功能紊乱，可能表现为夜间入睡困难、早醒，进而白天过度嗜睡，形成昼夜节律颠倒的状态。
黑白颠倒与抑郁症的关联存在明确的病理逻辑，抑郁症患者常存在认知层面的负性思维，夜间独处时易陷入情绪内耗，导致入睡困难，长期睡眠不足会进一步加重神经递质紊乱，形成“情绪低落-睡眠障碍-情绪更差”的恶性循环，最终固定为黑白颠倒的作息模式。
需要注意的是，黑白颠倒并非抑郁症独有的表现，其他疾病也可能引发该症状。比如睡眠觉醒障碍、精神分裂症、双相情感障碍等精神类疾病，以及甲状腺功能异常、脑部器质性病变等躯体疾病，都可能导致昼夜节律紊乱，需通过医学检查进行鉴别。
此外，非疾病因素也会引发黑白颠倒，例如长期不良的作息习惯、倒班工作、突发应激事件导致的短期睡眠紊乱等，这类情况无明显情绪障碍表现，与抑郁症导致的昼夜颠倒存在本质区别，前者无核心的抑郁心境，调整作息后可快速恢复。
临床鉴别时，需结合患者整体状态判断，若黑白颠倒同时伴随持续两周以上的情绪低落、兴趣丧失、自我否定等核心症状，且影响社会功能，需考虑抑郁症的可能；若仅为作息紊乱，无明显情绪异常，则多为单纯的睡眠节律问题。