小孩肺结核是否能自愈，需要根据具体情况来判断，如病情严重程度、自身免疫力等。此时家长应带小孩前往医院积极治疗，以改善预后。
- 部分大童或免疫功能正常的儿童，在感染结核分枝杆菌后，身体的免疫系统可能会被激活，从而杀灭入侵的结核分枝杆菌。在这种情况下，体内的一部分病灶可能会吸收、消散或钙化，从而实现自愈。这种自愈现象在临床上并不罕见，有时甚至在体检时才发现肺内有钙化灶，而患者本身可能并未察觉。如果小孩接触的结核分枝杆菌数量较少且毒性较弱，其免疫系统可能更容易应对，从而增加自愈的可能性。
- 如果小孩肺结核的病情较为严重，出现明显的发热、咳嗽、咳痰等症状，甚至伴有呼吸困难、胸痛等，仅凭自身免疫力很难达到自愈的效果。此时必须及时进行系统的抗结核治疗，以防止病情进一步恶化。儿童的免疫系统相对成人来说尚未完善，尤其是年龄较小的儿童，这部分儿童在感染结核分枝杆菌后，免疫系统可能无法有效应对，导致病情难以自愈。原发性或继发性免疫缺陷的患儿，在患肺结核后通常症状较重，且不易自愈。
如果小孩肺结核同时伴有其他并发症，如支气管结核、结核性胸膜炎等，其自愈的可能性会大大降低。这些并发症可能使病情更加复杂，治疗难度增加。如果小孩在确诊为肺结核后，没有得到及时、规范的治疗，病情可能会持续恶化，甚至导致耐药结核的产生。耐药结核的治疗难度极大，不仅治愈率低，而且费用高昂。