乙肝两对半145阳性即乙肝小三阳，涉及乙肝病毒感染后的血清学标志物状态，反映了乙肝病毒在体内的感染情况、病毒复制活跃度、传染性强弱以及对肝脏可能造成的影响等信息。
1、标志物状态：
乙肝两对半检查包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体。145阳性中，HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒，抗-HBe阳性说明病毒复制活跃度相对较低，抗-HBc阳性则表明曾经感染过乙肝核心抗原，综合起来呈现乙肝小三阳状态。
2、病毒复制状况：
一般乙肝小三阳患者病毒复制处于相对较低水平，但仍有部分患者体内病毒可能存在变异，导致病毒复制活跃。通过检测乙肝病毒DNA定量，可更精准地判断病毒复制情况。若病毒DNA定量较高，提示病毒在肝脏内仍有较强的繁殖能力，可能对肝脏造成持续损害。若病毒DNA定量较低或检测不到，病毒复制相对不活跃。
3、传染性：
相较于乙肝大三阳，小三阳的传染性通常较弱。因为大三阳时HBeAg阳性，可促进病毒大量复制并释放到血液中，增加传播风险。而小三阳患者抗-HBe 阳性，病毒复制受限，血液中的病毒量相对较少，主要传播途径为血液传播、母婴传播和性传播，但仍需注意防护，避免传染他人。
乙肝两对半145阳性患者应保持健康生活方式，避免饮酒、过度劳累和使用肝毒性药物。合理饮食，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如蔬菜、水果、瘦肉等，增强肝脏营养支持。
乙肝两对半145阳性的预后
- 部分乙肝两对半145阳性患者病情可长期处于稳定状态。这类患者病毒复制持续处于低水平或检测不到，肝功能基本正常，肝脏组织学损伤轻微或无明显进展。通过定期复查，如每3-6个月进行一次肝功能、乙肝病毒DNA定量、腹部超声等检查，监测病情变化，只要各项指标保持稳定，患者可正常生活、工作，但仍需遵循健康生活方式，避免诱发因素导致病情恶化。
- 仍有一些患者存在病情进展风险。如果患者体内病毒发生变异，可能导致病毒复制活跃，肝功能反复异常，肝脏炎症持续存在。长期的炎症刺激会使肝纤维化逐渐加重，发展为肝硬化。肝硬化患者可能出现腹水、食管胃底静脉曲张、肝性脑病等并发症，严重影响生活质量和生存率。