嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质嗜铬细胞的肿瘤,其典型症状主要为阵发性或持续性高血压,可伴头痛、心悸、多汗三联征。部分患者还可能有代谢紊乱等表现。若出现上述可疑症状,应及时就医,进行相关检查如血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定等,以便早期诊断和治疗。

1、高血压症状:阵发性高血压发作是嗜铬细胞瘤的特征性表现之一,血压可在短时间内急剧升高,收缩压可达200-300mmHg,舒张压也明显升高。发作时患者常感剧烈头痛,犹如血管要爆裂一般,同时伴有心悸,自觉心跳加快且有力,可伴有大汗淋漓,全身湿透。
2、代谢紊乱症状:患者可出现基础代谢率增高,表现为怕热、多汗、低热等,糖代谢紊乱可致血糖升高,糖耐量降低,出现多饮、多食、多尿等类似糖尿病症状。脂肪分解加速,可导致体重减轻。
3、心血管系统其他表现:除高血压外,还可能出现心律失常,如室性早搏、阵发性室上性心动过速等。严重时可导致心肌肥厚、心脏扩大,甚至心力衰竭,患者会出现呼吸困难、胸闷等症状。
4、消化系统症状:由于肿瘤分泌的激素影响,患者可出现胃肠道症状。如肠蠕动减慢,引起便秘,严重时可导致麻痹性肠梗阻。还可能有恶心、呕吐等不适,部分患者会出现肠缺血、坏死、穿孔等严重并发症。
5、神经系统症状:发作时患者可出现焦虑、烦躁不安、面色苍白或潮红、视力模糊等神经系统症状。长期高血压还可能导致脑血管意外,如脑出血、脑梗死等,引起肢体偏瘫、失语等严重后果。
嗜铬细胞瘤若能早期诊断并及时治疗,一般预后良好。手术切除是主要治疗方法,成功切除肿瘤后,多数患者血压可恢复正常,症状缓解。但术后仍需定期复查,监测血压、血和尿儿茶酚胺等指标,以观察有无复发。
嗜络细胞瘤治疗
- 手术治疗:对于明确诊断的嗜铬细胞瘤,手术切除是最有效的治疗方法,术前需充分准备,使用α受体阻滞剂控制血压,使血管扩张,血容量恢复,一般准备2-4周。术中密切监测血压、心率等生命体征,确保手术安全。
- 药物治疗:不能手术或术后复发的患者,可采用药物治疗。,常用α受体阻滞剂如酚苄明、哌唑嗪等控制血压,β受体阻滞剂如普萘洛尔等控制心律失常。药物治疗需根据患者具体情况调整剂量。
- 恶性嗜铬细胞瘤治疗:对于恶性嗜铬细胞瘤,除手术外,可采用放疗、化疗等综合治疗。常用化疗药物有环磷酰胺、长春新碱等。但恶性嗜铬细胞瘤对放化疗敏感性有限,治疗效果相对较差。

