小肚子疼、总有便意但排便困难，可能与多种原因有关，如饮食不当、精神心理因素、腹部受凉、消化不良、便秘、肠炎等，需在医生指导下明确诊断，并通过饮食和生活管理、药物治疗等方法帮助改善。
1、饮食不当：饮食中缺乏膳食纤维、水分摄入不足、过度饮酒或咖啡因摄入过多，可能导致便秘，出现小腹痛、便意频繁但排便困难的症状。调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入，如多吃水果、蔬菜、粗粮等富含纤维的食物，以促进肠道蠕动，防止便秘。同时，保持充足的水分摄入，避免过度饮酒和咖啡因摄入。
2、精神心理因素：工作压力大、精神紧张、焦虑、抑郁等精神心理因素，可能会影响胃肠道的正常功能，导致便秘、腹痛、便意频繁等症状。学会心理调节，保持乐观、轻松的心态。在紧张、焦虑时，可以进行深呼吸、冥想等放松训练，以缓解情绪，避免压力过大导致胃部不适。
3、腹部受凉：不注意保暖等因素导致腹部受凉，可能使小肚子疼，老想大便。注意保暖，多穿衣物，避免腹部受寒。同时，多喝热水，有助于缓解不适症状。
4、消化不良：每日进食次数过多，进食量过多或进食种类过多，导致胃肠道无法快速消化，可能会出现小肚子疼，老想大便的症状。避免暴饮暴食，保持规律的饮食习惯。同时，可以使用健胃消食的药物促进胃动力，加快食物消化。
5、便秘：粪便在肠道中停留时间过长，水分被过度吸收，导致粪便干结，难以排出。过度用力排便也可能导致小腹痛。可以遵医嘱使用通便药物增加大肠的润滑作用，排出粪便。同时，增加膳食纤维的摄入，适量运动，以促进肠道蠕动，帮助排便。
6、肠炎：饮食不规律，或食用携带细菌、病毒、寄生虫的食物，可能会刺激肠黏膜引起急性肠炎。在炎症的刺激下，肠道蠕动减慢，食物无法快速消化，可能会加重肠道负担，可能伴有恶心、呕吐等不良症状。避免食用腐坏和过度加工的食品，少吃辣椒等辛辣食物。同时，可以遵医嘱服用消炎药物，改善不适症状。
小肚子疼、总有便意但排便困难的原因可能多种多样，需要根据患者的具体情况进行诊断和治疗。同时，注意生活调理和预防措施的落实也是非常重要的。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医。
小肚子疼总想大便又拉不出来的诊断
- 医生会对患者进行全面的身体检查，包括测量体温、血压、脉搏和呼吸等基本生命体征。医生会重点检查腹部，通过触诊来感受腹部的软硬度、有无压痛、反跳痛以及是否能触及肿块等。
- 还会检查白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白和血小板等指标。白细胞计数升高可能提示存在细菌感染，如胃肠型感染；血红蛋白降低可能提示贫血，而长期的胃部疾病（如胃溃疡出血）可能导致贫血。
- 胃镜是检查胃部疾病最直接、最准确的方法之一，通过胃镜可以直接看到胃部是否有炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病变。