老是怀不上孩子，指夫妻在未采取避孕措施、规律性生活至少12个月后仍未能成功受孕，其背后存在多种复杂原因，包括排卵障碍、输卵管因素等。
1、排卵障碍：内分泌失调是常见原因，如多囊卵巢综合征，患者体内雄激素水平升高，促性腺激素比例失调，导致卵巢内多个小卵泡发育但无法排卵。另外，高泌乳素血症时，泌乳素分泌异常增加，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，干扰排卵过程。卵巢功能早衰也会使卵巢提前失去排卵功能。
2、输卵管因素：输卵管堵塞或功能异常是导致不孕的重要原因。输卵管炎可由盆腔炎、性传播感染等引起，炎症使输卵管黏膜粘连、管腔堵塞，阻碍精子与卵子相遇结合。输卵管先天发育异常，如输卵管过长、过细或存在憩室等，也会影响其正常拾卵和运输受精卵的功能。
3、子宫因素：子宫是胚胎着床和发育的场所，其病变会影响受孕。子宫内膜异位症时，子宫内膜组织出现在子宫体以外部位，干扰子宫内环境，影响受精卵着床。子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等，改变了子宫腔形态，不利于胚胎着床。子宫肌瘤若生长位置特殊，压迫输卵管或影响子宫内膜血运，同样会导致不孕。
4、免疫因素：免疫系统异常也可能导致不孕。抗精子抗体可干扰精子活动、抑制精子获能，使其难以与卵子结合。抗子宫内膜抗体能破坏子宫内膜结构，干扰胚胎着床。封闭抗体缺乏时，母体免疫系统易攻击胚胎，引发免疫性不孕。
此外，男方因素同样不容忽视。精子质量异常，如少精子症、弱精子症、畸形精子症等，会降低受孕几率。精索静脉曲张可使睾丸局部温度升高，影响精子生成和发育。此外，男性生殖系统感染，如附睾炎、前列腺炎等，也可能损害精子质量。
老是怀不上孩子需要完善的检查
- 女方应接受妇科检查，以排除子宫、卵巢等生殖器官的器质性病变，如子宫肌瘤、卵巢囊肿或多囊卵巢综合症等。激素水平检测也非常重要，通过测量月经周期中特定时间点的促卵泡生成素（FSH）、雌激素、黄体生成素（LH）、甲状腺激素以及抗苗勒氏管激素（AMH）等，可以了解卵巢储备功能及是否存在内分泌失调的情况。
- 男方方面，精液分析是基础，能提供精子数量、活力、形态等关键信息，对于诊断男性不育原因十分关键。同时，双方都应考虑遗传咨询，特别是有家族遗传病史或反复流产经历的情况下。