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宫外孕会有什么反应吗

薛赛琴妇科副主任医师
中国中医科学院西苑医院三甲

宫外孕发生时,身体通常会出现一系列反应,包括停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克等,需要引起重视。

1、停经:

多数宫外孕患者会有停经现象,一般停经时间在6-8周,但输卵管间质部妊娠时停经时间可能更长。这是因为怀孕后,受精卵着床,体内激素水平改变,子宫内膜不再正常周期性脱落,从而出现停经。不过,也有部分患者可能没有明显停经史,或者将宫外孕导致的不规则阴道出血误认为是月经,这就容易延误病机。

2、腹痛:

这是宫外孕较为突出的症状。在输卵管妊娠未破裂或流产前,可能仅感觉一侧下腹部隐痛或酸胀不适,是由于胚胎在输卵管内生长,输卵管被撑胀所致。一旦输卵管妊娠破裂或流产,会突然感到一侧下腹部撕裂样剧痛,疼痛程度往往非常强烈,常伴有恶心、呕吐等胃肠道反应。这是因为破裂或流产会导致腹腔内出血,血液刺激腹膜引发剧痛,疼痛可向全腹扩散,若血液积聚在子宫直肠陷凹,还会出现肛门坠胀感,若刺激到膈肌,会引起肩胛部放射性疼痛。

3、阴道流血:

宫外孕患者常伴有不规则阴道流血,血色一般呈暗红或深褐色,流血量通常较少,呈点滴状,一般不会超过月经量。少数情况下,阴道流血量可能较多,类似月经。这种阴道流血主要是由于胚胎发育异常或死亡后,体内激素水平下降,不能维持子宫内膜的生长,从而导致子宫内膜剥脱出血,可能会有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。

4、晕厥与休克:

当宫外孕导致腹腔内大量出血时,患者可能出现晕厥和休克症状。轻者表现为头晕、眼花、乏力等,重者则会出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细数、血压下降甚至测不到等情况。这是因为短时间内大量失血,使身体有效循环血量急剧减少,心脏无法正常泵血供应全身器官,大脑等重要器官缺血缺氧,若不能及时救治,会危及生命。

宫外孕的反应复杂多样,且可能因个体差异而有所不同,一旦出现上述症状,应高度警惕,及时就医进行检查确诊,避免严重后果的发生。

宫外孕的诊断

  • 在宫外孕的诊断方面,血hCG检测是重要手段之一。宫外孕时血hCG水平通常较宫内妊娠低,且增长速度缓慢,不像正常宫内妊娠那样呈隔日翻倍增长。超声检查也极为关键,在合适的孕周若子宫内未发现孕囊,而在子宫外如输卵管、卵巢等部位发现异常包块,结合临床症状,就需要高度怀疑宫外孕。
  • 后穹隆穿刺对于已经发生腹腔内出血的宫外孕患者有重要诊断价值,若抽出不凝血,则提示腹腔内有活动性出血,支持宫外孕破裂的诊断。
2025-01-10
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