大便到了肛门口拉不出来可能是直肠黏膜脱垂、肛管狭窄、痔疮、耻骨直肠肌综合征等原因引起的，建议引起重视，及时前往正规医院就诊，在专业医生的指导下进行治疗。
1、直肠黏膜脱垂：直肠黏膜部分或全层向下移位，堆积在直肠壶腹或肛管内，可阻碍大便排出。患者常有排便不尽感，即使大便已到肛门口，也因脱垂黏膜的阻挡而难以顺利排出。长期脱垂还可能导致黏膜糜烂、出血等问题。
2、肛管狭窄：先天性肛管发育异常、外伤、炎症等原因，均可引起肛管狭窄。狭窄的肛管使大便通过受阻，当大便到达肛门口时，因管径限制无法排出，患者会感到排便困难、疼痛，严重时可出现大便变细。
3、痔疮：尤其是内痔发展到较大体积，或外痔形成血栓、炎症时，会占据肛管空间，影响大便通过。内痔脱出嵌顿在肛门口，可堵塞肛管，导致大便难以排出，同时伴有剧烈疼痛、出血等症状。
4、耻骨直肠肌综合征：耻骨直肠肌痉挛肥厚，导致肛管出口处狭窄，在排便时该肌肉不能正常松弛，反而收缩，阻碍大便排出。患者有明显的排便困难，大便到肛门口后，因盆底肌肉不协调运动，无法顺利推动大便排出，常伴有肛门坠胀感，且排便时间延长。
此外，直肠前突时直肠前壁向阴道方向突出，形成囊袋，大便易潴留其中。当试图排出时，部分大便进入突出的囊袋而不是顺利通过肛管，造成大便到肛门口却难以排出，患者常需用手按压阴道后壁协助排便。
大便到了肛门口拉不出来的注意事项
- 每天定时排便，尽量避免憋便，一般建议在早餐后半小时尝试排便，此时胃肠反射活跃，容易产生便意。排便时集中注意力，减少外界干扰，每次排便时间不宜过长，一般控制在5-10分钟。
- 适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳、瑜伽等，可促进肠道蠕动，增强排便动力。尤其是老年人，运动对改善肠道功能和预防便秘非常重要。但要注意运动强度适中，避免过度劳累。
- 如果便秘是由药物副作用引起，应及时告知医生，在医生指导下调整药物剂量或更换药物。对于因基础疾病需要长期服药的患者，不要自行停药或换药，以免影响基础疾病的治疗。