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有来医生

糖尿病怎么会突然低糖

谢逊内科住院医师
洛阳市嵩县中医院二甲

糖尿病患者突然出现低血糖(血糖<3.9mmol/L),多与 “胰岛素或降糖药过量”“饮食与运动失衡”“身体应激状态改变” 相关,低血糖若不及时处理,可能导致心慌、意识模糊甚至昏迷,需明确诱因并快速应对,具体可从常见诱因、应急处理两方面讲解。​

  • 药物因素:这是最主要的诱因。使用胰岛素(尤其是速效或预混胰岛素)的患者,若注射剂量过高、注射部位不当(如在脂肪增生处注射导致吸收过快),或注射后未及时进食,易引发低血糖;服用磺脲类降糖药(如格列美脲、格列齐特)的患者,因药物促进胰岛素分泌,若剂量偏大或空腹服用,也可能导致血糖骤降;此外,同时服用影响血糖的药物(如某些抗生素、β 受体阻滞剂),可能增强降糖药效果,间接诱发低血糖。​
  • 饮食与运动失衡:饮食摄入不足时,如漏餐、延迟进餐,或每餐主食量大幅减少(如从 100 克米饭减至 50 克),而降糖药剂量未相应调整,身体能量供应不足,易出现低血糖;运动强度过大或时间过长,如餐后 1 小时内进行高强度跑步(超过 30 分钟),肌肉消耗葡萄糖过多,且未及时补充碳水化合物,也会导致血糖快速下降;尤其空腹运动(如晨起未进食就运动),风险更高,因身体缺乏外源性能量补充,全靠消耗储存的糖原,易引发低血糖。​

身体状态变化:饮酒后(尤其空腹饮酒),酒精会抑制肝脏的糖异生作用(肝脏将非碳水化合物转化为葡萄糖的过程),即使当时血糖正常,数小时后也可能出现低血糖,且持续时间较长;感染、发热等应激状态缓解后,身体对胰岛素的需求减少,若未及时减少降糖药剂量,易导致血糖偏低;女性月经期、妊娠期激素水平变化,也可能影响血糖代谢,间接诱发低血糖。​

糖尿病突然出现低血糖应急处理​

一旦出现低血糖症状(心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、头晕、意识模糊),需立即处理:轻度低血糖(意识清醒)可立即补充 15 克快速升糖碳水化合物,如 5 颗糖果、半杯含糖饮料(约 150 毫升)、1 片面包,15 分钟后监测血糖,若仍<3.9mmol/L,可再补充 15 克;严重低血糖(意识模糊、无法自主进食)需立即就医,静脉注射葡萄糖,避免延误导致昏迷。

2025-10-28
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