盆腔积水，医学上称为盆腔积液，是指在盆腔内积聚的液体。其形成原因多种多样，主要可以分为排卵期、月经来潮等生理性原因，和盆腔炎、异位妊娠等病理性原因两大类。
1、生理性原因
- 排卵期：育龄期女性在排卵期，卵泡液会随着卵子同时排到腹腔中，并可能聚集在盆底部，形成少量盆腔积液。这是一种正常的生理现象，通常无需担心，积液可自行吸收。
- 月经来潮：每次月经来潮时，月经血可能通过输卵管逆流到盆腔，并堆积在盆腔部位。由于腹膜具有吸收和分泌的功能，这些积液通常也可自行吸收。
- 腹膜分泌：腹膜会分泌少量积液，这些积液具有保护脏器表面、减少脏器之间摩擦的作用，也可以流入盆腔，形成盆腔积液。
2、病理性原因
- 盆腔炎：当女性不注意经期卫生，或在产后、流产后进行性生活，导致盆腔受到细菌、病毒感染时，可能引发盆腔炎。随着病情的加重，盆腔组织渗出液会增多，形成盆腔积液。阴道炎、宫颈炎等上行感染，以及阑尾炎、胰腺炎、腹膜炎等蔓延感染，也可能引起盆腔炎症，进而导致盆腔积液。
- 异位妊娠：怀孕早期，若受精卵着床在输卵管或卵巢等部位，随着包块增大，可能导致输卵管壁或卵巢受损甚至破裂，引起出血，血液聚积在盆腔形成积液。
- 黄体破裂：黄体破裂后，出血可能聚积在盆腔，形成盆腔积液。
- 盆腔肿瘤：盆腔内存在恶性肿瘤时，肿瘤增大可能导致盆腔血流受阻，低蛋白血症或肿瘤坏死因子的作用下，盆腔内会形成积液。常见的盆腔肿瘤包括卵巢癌、子宫内膜癌等。
对于已经形成的盆腔积液，应根据病因进行针对性治疗。生理性盆腔积液通常无需特殊处理，可自行吸收；病理性盆腔积液则需要根据病因采取相应的治疗措施，如抗感染治疗、手术治疗等。患者应保持良好的心态，遵医嘱进行治疗，有助于病情的恢复。
盆腔积水时建议进行的检查项目
- B超检查是一种常用的影像学检查方法，可以清晰地显示盆腔内的情况，判断积液的性质、范围及液体量。血常规检查是通过抽血化验，观察血液中的白细胞等计数是否正常，有助于判断是否存在感染或炎症。
- 阴道分泌物检查有助于了解阴道及宫颈的情况，判断是否存在感染。腹腔镜检查虽然属于有创检查，但腹腔镜可以直观地观察盆腔内部，明确积液的原因，同时可进行活检和细菌培养。
- 根据病情需要，可能还需要进行CT、MRI、肿瘤标志物检查、结核菌素试验等，以进一步明确病因。建议患者在医生的指导下进行检查，以明确诊断并获得针对性治疗。