桥本甲状腺炎起病隐匿，进展缓慢，临床表现多样，主要包括甲状腺相关症状、全身症状等。
1、甲状腺相关症状：
- 甲状腺肿大：多数患者以甲状腺肿大为首发症状，肿大程度不一，可为轻度、中度或重度肿大。甲状腺多呈弥漫性肿大，两侧对称，也可一侧稍大，表面光滑或呈结节状，质地坚韧，边界清楚，无触痛。随着病情进展，甲状腺肿大可能会压迫周围组织，如气管、食管等，导致呼吸困难、吞咽困难等症状。
- 甲状腺功能异常：如甲状腺功能减退，是桥本甲状腺炎最常见的表现。甲状腺激素分泌不足，患者会出现怕冷、乏力、嗜睡、记忆力减退、体重增加、便秘等症状。女性患者还可能出现月经紊乱、月经量增多等情况，严重时可导致不孕。部分患者在疾病早期或病程中可能会出现甲状腺功能亢进的症状，如心慌、手抖、多汗、烦躁、食欲亢进、体重减轻等，称为桥本甲亢。
2、全身症状：
- 精神神经系统症状：由于甲状腺激素对神经系统的影响，患者可能出现精神萎靡、反应迟钝、抑郁、焦虑等症状。儿童患者可能会影响智力发育，表现为学习能力下降、注意力不集中等。
- 心血管系统症状：甲状腺功能减退时，心肌收缩力减弱，心输出量减少，患者可出现心动过缓、心包积液等，严重时可导致心力衰竭。部分患者还可能出现血脂异常，增加心血管疾病的发病风险。
- 消化系统症状：患者常出现食欲减退、腹胀、便秘等症状。由于胃肠蠕动减慢，食物在胃肠道内停留时间延长，可导致营养吸收不良，进一步影响患者的身体健康。
此外，桥本甲状腺炎属于自身免疫性疾病，常与其他自身免疫性疾病同时存在，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。患者可能会出现相应疾病的症状，如关节疼痛、肿胀、口腔溃疡、眼干、口干等。严重的甲状腺功能减退患者可能会出现特殊面容，如面色苍白、眼睑浮肿、唇厚舌大、皮肤粗糙等，给患者的外貌和心理带来一定影响。
桥本甲状腺炎的治疗
- 适当限制碘的摄入，避免食用过多含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。高碘饮食可能会加重甲状腺细胞的损伤，不利于病情恢复。当患者的促甲状腺激素（TSH）水平升高，甲状腺激素水平降低，出现怕冷、乏力、嗜睡等症状时，需要进行甲状腺激素替代治疗。
- 对于甲状腺肿大明显、伴有压迫症状，或者甲状腺自身抗体滴度较高，病情进展较快的患者，可考虑使用免疫调节药物。当甲状腺肿大严重，对气管、食管、喉返神经等造成明显压迫，引起呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，且药物治疗效果不佳时，可考虑手术治疗，切除部分或全部甲状腺组织，以解除压迫。