髌骨骨折通常分为横行骨折、纵行骨折、粉碎性骨折以及伴有其他组织损伤的复杂骨折，髌骨骨折21天后是否可以拄拐下地，具体类型以及恢复情况。
1、轻度髌骨横行骨折：
- 通常由较小的直接暴力导致，骨折线较为整齐，移位不明显，局部有疼痛、肿胀，膝关节活动轻度受限，
- 如果采取有效的固定，如石膏或支具固定，且恢复良好，21天时在医生的评估下，可能可以拄拐下地，但患肢需避免负重，下地活动时要注意观察伤口和肢体的情况，如有异常疼痛、肿胀应立即停止。
2、中度髌骨横行骨折：
- 较大的直接暴力引起，骨折有一定程度的移位，疼痛和肿胀较为明显，膝关节活动受限较显著，若进行了手术内固定，如张力带固定，21天时经医生复查确认骨折愈合进展良好，可尝试拄拐下地，患肢可部分负重，严格按照医生指导的负重程度进行活动，避免过度负重影响愈合。
3、髌骨纵行骨折：
- 多由间接暴力引起，骨折线沿髌骨纵轴方向，疼痛和肿胀相对较轻，膝关节功能受限程度相对较小。
- 若固定稳定，恢复顺利，21天可能在医生指导下拄拐下地，患肢轻度负重，遵循医生建议的活动范围和负重程度，逐渐增加活动量。
4、复杂髌骨骨折：
- 骨折同时伴有周围重要组织的损伤，增加了治疗和恢复的难度，除骨折症状外，可能有关节不稳定、屈伸功能严重受限等。
- 通常恢复较慢，21天多数不建议拄拐下地，需综合考虑多种因素，待骨折和软组织损伤有一定愈合后再行决定。
5、髌骨粉碎性骨折：
- 高能量暴力导致髌骨破碎成多块，局部症状严重，关节面受损明显，此类骨折损伤较重，一般21天不建议拄拐下地，仍需卧床休息，促进骨折愈合和组织修复，密切观察患肢的血液循环和感觉，定期复查X线或CT了解骨折愈合情况。
在髌骨骨折后的恢复期间，要注意保证充足的休息和睡眠，避免吸烟，注意患肢的保暖，避免着凉，按照医生的指导进行功能锻炼，如膝关节的屈伸活动，但要避免过度疲劳和损伤。