褥疮,又称压疮或压力性溃疡,是由于身体局部皮肤长期受压,影响血液循环,导致皮肤和皮下组织营养缺乏,进而出现损伤、溃疡甚至坏死的一种疾病。

- 褥疮通常好发于长期卧床、体质虚弱的患者,以及营养不良者、糖尿病患者等人群。这些人群由于行动不便或长期保持同一体位,使得身体某些部位,尤其是受压的骨骼突出部位,如骶尾骨、坐骨结节、股骨粗隆、足外踝及足跟处等,长时间受到压迫,血液循环受阻,皮肤和皮下组织因缺血、缺氧而发生坏死。
- 褥疮的形成过程可分为红斑期、水疱期和溃疡期。在红斑期,受压部位皮肤呈现红斑,若及时解除压力,此改变可在48小时内消失。若未能有效解除压力,则进入水疱期,受压部位出现大小不等的水泡,皮肤发红充血。随着病情进一步发展,进入溃疡期,溃疡可能深达皮下组织,甚至肌肉、肌腱或关节腔,形成坏死组织和腐肉。
- 褥疮的治疗需要长期持续性治疗,包括一般治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗等。一般治疗主要是去除危险因素,避免压疮加重,如定期翻身、保持皮肤干燥清洁等。
药物治疗则包括使用生长因子、抗生素等药物来促进伤口愈合和预防感染。物理治疗如负压吸引、超声波等也有助于促进血液循环和伤口愈合。在溃疡较深、坏死组织较多的情况下,可能需要手术治疗,如清创、植皮等。
预防褥疮发生的建议
1、保持皮肤清洁与干燥:定期为患者洗澡或擦拭身体,特别注意清洁臀部、腰部、背部等易受压部位。保持皮肤干燥,避免长时间处于潮湿环境中,如使用透气性好的尿垫,及时更换湿衣物和床单。
2、减轻压力与摩擦:使用特殊床垫,如空气床垫、泡沫垫或水垫等,以减少对皮肤的压力。定期为患者翻身,一般建议每2小时翻身一次,避免长时间压迫同一部位。在翻身或移动患者时,避免拖、拉、推等动作,以减少皮肤摩擦。
3、改善营养状况:确保患者摄入足够的营养,包括蛋白质、维生素和矿物质等,以增强皮肤弹性和修复能力。对于无法进食的患者,可通过鼻饲或静脉营养等方式补充营养。

