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孕妇肾结石怎么治疗最好

田龙泌尿外科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲复旦榜 A+

孕妇肾结石的治疗需综合考虑母体与胎儿安全,治疗策略需结合结石大小、位置、症状严重程度及孕周等因素制定。临床治疗方式主要包括观察等待、药物治疗、介入治疗等,具体建议咨询医生。

1、观察等待与生活方式调整:

  • 对于结石较小、无症状或症状轻微且未引起尿路梗阻的孕妇,可优先选择观察等待。期间需增加饮水量,每日至少饮用2000-3000毫升水,促进尿液生成与结石排出。
  • 调整饮食结构,减少高草酸食物、高盐及高嘌呤食物摄入,增加富含纤维素的食物及柠檬酸类饮品的摄取,以降低结石形成风险。适度运动如散步、孕妇瑜伽,也有助于促进结石排出,但需避免剧烈运动。

2、药物治疗缓解症状:

  • 若出现肾绞痛或尿路感染症状,可在医生指导下使用对胎儿安全的药物。如解热镇痛药可用于缓解疼痛,需严格遵循医嘱用药,避免使用对胎儿有潜在危害的药物。

3、介入治疗解除梗阻:

  • 若结石导致输尿管梗阻、肾积水加重或肾功能受损,可考虑介入治疗。输尿管支架置入术通过局部麻醉或硬膜外麻醉,经尿道将支架置入梗阻部位上方,撑开输尿管以恢复尿液引流,缓解肾积水和疼痛。此方法创伤小、恢复快,通常作为过渡性治疗措施,待产后再处理结石。

4、手术干预处理复杂情况:

  • 对于结石较大、梗阻严重、保守治疗无效且肾功能受损的孕妇,在妊娠中期胎儿相对稳定时,经多学科评估后可考虑手术取石。经皮肾镜碎石取石术通过腰部微小通道进入肾脏碎石取石,输尿管镜碎石取石术则经尿道逆行进入输尿管碎石。

孕妇肾结石的治疗需以保障母婴安全为前提,采取个体化综合治疗方案。患者应定期进行超声检查及其他影像学检查,监测结石变化及胎儿发育情况,及时调整治疗策略。通过科学管理和合理干预,可有效控制病情,保障母婴健康。

孕妇肾结石需要检查什么

  • 超声检查:作为首选检查手段,利用超声波成像,能清晰显示结石大小、位置及肾脏积水情况。无辐射且对母婴安全,可动态监测结石变化,为制定治疗方案提供依据。​
  • 尿液常规检查:检测尿液中红细胞、白细胞、细菌及结晶等成分,判断是否存在血尿、感染及结石成分倾向。白细胞增多提示可能存在泌尿系统感染,需及时干预。​
  • 血液生化检查:测定血钙、血磷、血尿酸、肾功能等指标,了解孕妇体内代谢状况,排查是否因代谢异常引发结石,同时评估肾脏功能是否受结石影响。
2025-09-03
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