小儿嗓子有痰、呼噜呼噜响是儿科常见症状,多由呼吸道分泌物增多且排出不畅引起,可因感染性因素、非感染性因素导致气道黏膜分泌物增加或纤毛运动功能异常。需针对不同病因采取相应处理方法,比如抗生素、抗过敏药物等。

1、感染性因素:
- 病毒感染:多数上呼吸道病毒感染具有自限性。当因病毒感染导致痰液增多时,主要通过加强护理促进痰液排出。可增加患儿水分摄入,稀释痰液,使痰液更易咳出;也可进行拍背,手指并拢、稍向内合掌,由下向上、由外向内轻轻拍打患儿背部,频率每分钟30-60次,每次3-5分钟,帮助松动痰液。若痰液黏稠不易咳出,可在医生指导下使用祛痰药物,降低痰液黏稠度。
- 细菌感染:明确细菌感染导致呼吸道炎症、痰液增多时,需在医生指导下使用抗生素治疗,如青霉素类、头孢菌素类等,足量足疗程用药以控制感染,从根源减少痰液产生。同时配合祛痰药物及物理排痰方法,促进痰液排出,缓解症状。
- 支原体感染:支原体感染引起的呼吸道炎症,可选用大环内酯类抗生素。治疗过程中同样需重视痰液排出,除上述物理排痰和药物祛痰方法外,还应注意观察患儿病情变化,若出现呼吸困难、喘息加重等情况,及时调整治疗方案。
2、非感染性因素:
- 过敏因素:明确为过敏导致气道高反应、痰液增多时,首先需避免接触过敏原,如尘螨、花粉、动物毛发等。可使用抗组胺药物减轻过敏症状;联合使用白三烯调节剂,改善气道炎症和高反应状态。对于喘息明显的患儿,可使用支气管舒张剂和吸入性糖皮质激素,通过雾化吸入的方式,直接作用于气道,缓解气道痉挛,减少分泌物产生,促进痰液排出。
- 胃食管反流:因胃食管反流刺激呼吸道产生痰液时,需调整喂养方式,少量多次喂养,避免一次进食过多;喂奶后适当竖抱拍嗝,防止反流。睡觉时可抬高上半身30°左右,利用重力作用减少反流。必要时在医生指导下使用促胃肠动力药物,以及抑酸药物,如质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂等,减轻胃酸反流对呼吸道的刺激,从而缓解痰液增多症状。
小儿嗓子有痰、呼噜呼噜响的处理需综合判断病因并个体化治疗。在处理过程中,要密切观察患儿精神状态、呼吸频率、体温等情况。若症状持续不缓解或加重,出现发热不退、呼吸困难、口唇发绀等表现,应及时就医,避免延误病情。家长要注意保持室内空气湿润、清洁,避免患儿吸入刺激性气体,有助于呼吸道症状的改善。
小儿嗓子有痰、呼噜呼噜响的检查有哪些
- 先是体格检查,医生会观察患儿的面色、呼吸频率、有无三凹征,判断呼吸状况;听诊肺部呼吸音,查看是否存在湿啰音、哮鸣音等异常,初步判断病变部位和性质;检查咽部,观察有无充血、扁桃体肿大、腺样体肥大等情况,评估上呼吸道是否存在病变。
- 还要做实验室检查,血常规可通过白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等指标变化,初步判断感染类型;C反应蛋白检测有助于区分感染的严重程度;肺炎支原体抗体检测可明确是否存在支原体感染;痰液检查,如痰培养,可确定病原体种类,指导抗生素使用。
- 影像学检查方面,胸部X线检查能观察肺部大致形态、有无炎症渗出等;对于病情复杂或难以明确诊断的患儿,可能需要进行胸部CT检查,更清晰地显示肺部病变细节;必要时还可进行纤维支气管镜检查,直接观察气道内部情况,排查气道异物、发育异常等问题。

