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气胸有几种类型

赵晓建胸外科副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院三甲全国第25

气胸是指气体异常进入胸膜腔,致使胸膜腔内积气的一种状态。常由肺部组织异常、外伤或医疗操作等引发,可导致胸痛、呼吸困难等症状,类型多种多样,包括闭合性气胸、开放性气胸等。

1、闭合性气胸:

  • 胸膜破裂口较小,随肺萎缩而闭合,空气不再继续进入胸膜腔,胸膜腔内压接近或略超过大气压,测定时可为正压亦可为负压,视气体量多少而定,抽气后压力下降而不复升,表明其破裂口不再漏气。

2、开放性气胸:

  • 胸膜破裂口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉,使破口持续开放,吸气与呼气时空气自由进出胸膜腔。

3、张力性气胸:

  • 为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣,气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多,导致胸膜腔压力高于大气压,又称高压性气胸,伤侧肺严重萎陷,纵隔显著向健侧移位,健侧肺受压,腔静脉回流障碍。

4、自发性气胸:

  • 原发性自发性气胸:多见于瘦高体型的男性青壮年,常规X线检查肺部无显著病变,但可有胸膜下肺大疱,多在肺尖部。其发病原因尚不完全明确,可能与吸烟、身高、小气道炎症、非特异性炎症瘢痕或弹性纤维先天性发育不良等有关。
  • 继发性自发性气胸:常继发于肺部基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌、肺脓肿等。由于肺部病变导致细支气管不完全阻塞,形成肺大疱破裂而引起气胸。

气胸患者由于呼吸困难等不适症状,往往会产生焦虑、恐惧等不良情绪,而这些情绪可能会进一步加重呼吸急促。患者应增加与医生和家人沟通交流,明白病情和治疗方案,缓解紧张情绪,够积极配合治疗和护理。

气胸的呼吸道护理

  • 口腔护理:应注意保持口腔清洁,预防口腔感染。每日至少进行两次口腔护理,使用温水或漱口水清洁口腔,尤其是在进食后和咳痰后,及时清除口腔内的食物残渣和痰液,减少细菌滋生。
  • 饮食护理:患者应采取高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,如瘦肉粥、鸡蛋羹、新鲜蔬菜水果等,以增强机体抵抗力,促进身体恢复。要注意少食多餐,避免过饱引起腹胀,影响呼吸。
  • 呼吸功能锻炼:患者可以进行呼吸功能锻炼,如缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸可增加呼气阻力,防止小气道过早陷闭,改善肺通气;腹式呼吸通过膈肌的运动,增加肺的通气量,增强呼吸肌力量。
2024-12-27
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