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视网膜脱落症状有哪些

孙一洲眼科副主任医师
中国医科大学附属第一医院三甲复旦榜 A++++

视网膜脱落,即视网膜神经上皮与色素上皮的分离,是一种严重的眼部疾病,若不及时治疗,可能导致视力严重受损甚至失明。视网膜脱落的主要症状有闪光感、飞蚊症、视力下降、视野缺损、视物变形。

1、闪光感:

在视网膜脱落之前,患者常常会感觉眼前有闪光,就像有闪电或火花在眼前闪烁。这是因为视网膜受到牵拉刺激,产生了异常的神经冲动,传递到大脑后形成闪光的感觉。这种闪光感可能会偶尔出现,也可能会频繁发作,尤其在眼球转动时更为明显。

2、飞蚊症:

患者会感觉眼前有黑影飘动,其形态多样,如点状、线状、蛛网状等,就像有蚊子在眼前飞舞,所以称为飞蚊症。飞蚊症在视网膜脱落前可能会突然加重,黑影数量增多、密度变大,且飘动的范围也会扩大。这是因为视网膜脱离时,玻璃体与视网膜发生分离,导致一些杂质或细胞进入玻璃体腔,从而引起飞蚊症加重。

3、视力下降:

视网膜是眼睛接收光线并将其转化为神经信号的重要部位,一旦视网膜脱落,其功能就会受到影响,导致视力下降。视力下降的程度与视网膜脱落的范围和部位有关。如果脱落的部位位于黄斑区,即眼睛视觉最敏锐的区域,那么视力下降会非常明显,甚至可能导致中心视力完全丧失。

4、视野缺损:

患者会感觉视野中有部分区域看不见,就像有一块黑影遮挡住了部分视线。随着视网膜脱落范围的扩大,视野缺损的面积也会逐渐增大。有时患者可能一开始没有意识到视野缺损,而是在日常生活中发现自己看东西的范围变小了,比如走路时容易撞到旁边的物体,或者看书时看不到书页边缘的文字等。

5、视物变形:

当视网膜脱落时,视网膜上的感光细胞排列发生改变,导致物体在视网膜上的成像扭曲变形。患者看直线可能会变成弯曲的,看正方形可能会变成梯形,这种视物变形的症状在注视物体时会更加明显。

视网膜脱落的症状可能不会同时出现,不同患者的表现也可能有所差异。如果出现上述任何一种症状,应及时到医院进行眼科检查,以便早期诊断和治疗。

视网膜脱落的治疗方法

  • 外路手术适合视网膜脱离范围较小、病情较轻的患者。通过在眼球外部进行操作,如巩膜扣带术,利用硅胶等材料对眼球壁进行加压,使视网膜与眼球壁重新贴合。
  • 内路手术即玻璃体切割术,适用于病情复杂的视网膜脱落。手术中切除混浊的玻璃体,解除玻璃体对视网膜的牵拉,然后通过眼内填充气体或硅油等物质,顶压视网膜,促进其复位。
  • 对于一些视网膜脱离的早期或裂孔较小的情况,可采用激光治疗。通过激光产生的热能封闭视网膜裂孔,防止视网膜进一步脱离,起到巩固视网膜的作用。冷冻治疗也是针对视网膜裂孔的一种治疗方法,利用低温使视网膜组织产生炎症反应,从而形成瘢痕,封闭裂孔,促进视网膜与脉络膜粘连,达到治疗目的。
2025-03-25
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