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脑疝的症状有哪些

陈琳脑外科副主任医师
北京中医药大学东直门医院三甲

脑疝症状包括颅内压增高引发的头痛、呕吐、视乳头水肿;意识障碍从嗜睡到昏迷;瞳孔变化从缩小到散大;还有生命体征变化,如血压升高、心率减慢及呼吸不规则等,病情严重且危重,需及时诊治。

1、颅内压增高的症状

  • 头痛:这是脑疝最常见的症状之一,头痛通常较为剧烈,呈持续性,可伴有恶心、呕吐等症状。头痛的原因是颅内压增高,刺激脑膜和神经引起的。
  • 呕吐:呕吐也是颅内压增高的常见症状之一,呕吐通常呈喷射性,与饮食无关,是因颅内压增高,刺激呕吐中枢引起的。
  • 视乳头水肿:视乳头水肿是颅内压增高的重要体征之一,由于颅内压增高,视神经周围的脑脊液回流受阻,导致视乳头水肿。视乳头水肿可引起视力下降、视野缺损等症状。

2、意识障碍

  • 嗜睡:脑疝早期,患者可出现嗜睡症状。这是由于颅内压增高,大脑皮层受到抑制引起的。
  • 昏迷:随着脑疝的加重,患者可出现昏迷症状。昏迷的程度可由浅入深,直至深度昏迷。昏迷的原因是颅内压增高,大脑皮层和脑干受到严重抑制引起的。

3、瞳孔变化

  • 瞳孔缩小:脑疝早期,患者可出现瞳孔缩小症状,是由于动眼神经受到刺激引起的。
  • 瞳孔散大:随着脑疝的加重,患者可出现瞳孔散大症状,是由于动眼神经受压,导致瞳孔括约肌麻痹引起的。瞳孔散大通常是脑疝的重要体征之一,提示病情严重。

4、生命体征变化

  • 血压升高:脑疝时,患者可出现血压升高症状,是由于颅内压增高,刺激交感神经引起的。血压升高通常是脑疝的早期表现之一。
  • 心率减慢:随着脑疝的加重,患者可出现心率减慢症状,是由于颅内压增高,压迫脑干心血管中枢引起的。心率减慢通常是脑疝的晚期表现之一,提示病情危重。
  • 呼吸不规则:脑疝时,患者可出现呼吸不规则症状,是由于颅内压增高,压迫脑干呼吸中枢引起的。呼吸不规则可表现为呼吸浅快、呼吸深慢、呼吸暂停等,提示病情非常危重。

脑疝的治疗方法包括一般治疗,如保持呼吸道通畅、吸氧、控制血压等;药物治疗,使用脱水剂降低颅内压;手术治疗,如去骨瓣减压术等,可迅速缓解颅内高压。应根据病情及时选择合适方法,以降低死亡率和致残率。

2024-10-08
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