心脏瓣膜置换术的术式选择，需要根据患者的具有情况进行判断，复杂病变优先考虑开胸手术的精准性，高龄高危患者则侧重微创手术的安全性。需医患充分沟通，结合病情与身体条件决策，最终以最小风险实现最佳瓣膜功能重建效果。
心脏瓣膜置换术的微创与开胸选择，需基于瓣膜病变类型、病变程度、患者年龄及全身脏器功能综合判定。两种术式无绝对优劣，核心是通过精准评估匹配患者个体情况，以实现治疗效果与手术风险的最优平衡。
开胸手术是传统经典术式，需在胸部正中做切口，直视下完成瓣膜置换。其优势在于术野清晰，能应对复杂瓣膜病变，如多瓣膜联合病变、瓣膜钙化严重等情况，操作精准度高，适用于病情复杂或合并其他心脏结构异常的患者。
但开胸手术创伤较大，术后恢复周期长，一般需1-3个月才能逐步康复。手术中需使用体外循环辅助，对患者心肺功能要求较高，老年患者或合并慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全者，术后并发症风险相对较高。
微创手术多通过胸壁小切口或导管介入完成，如经导管主动脉瓣置换术，无需打开胸腔，创伤小、出血少。术后疼痛轻，患者通 常1-2周即可出院，尤其适合高龄、体弱或无法耐受开胸手术的高危患者。
不过微创手术也有明确适应证限制，目前主要适用于单纯主动脉瓣病变，对于二尖瓣、三尖瓣病变或瓣膜病变合并严重心内结构异常者，应用范围较窄。且手术对设备和医生操作技术要求极高，需在有条件的中心开展。