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压疮是什么原因引起的

李涛普外科副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院三甲复旦榜 A++++

压疮又称压力性溃疡或褥疮,是由于局部组织长期受压,导致持续缺血、缺氧、营养不良,进而发生组织溃烂坏死的一种皮肤疾病,产生的原因复杂多样,主要包括压力因素、营养不良等。

1、压力因素:

  • 垂直压力:局部组织遭受持续性垂直压力是引起压疮的主要原因,特别在身体骨头粗隆凸出处。如果长期卧床或坐轮椅,且未做好日常护理,局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫,可能发生压疮。皮肤层下的血管可承受的压力约为32mmHg左右,超过此压力则可能导致血管扭曲、变形,影响血流通过,引发缺血现象。
  • 摩擦力:皮肤与床单、轮椅垫等表面的摩擦会损害皮肤的角质层,增加压疮的风险。例如,病人在床上活动或坐轮椅时,皮肤会受到逆行阻力的摩擦,如果皮肤被擦伤后受到汗、尿、大便等的浸渍,更容易发生压疮。
  • 剪力:剪力是由摩擦力与垂直压力相加而成的作用力,会导致皮肤与皮下组织之间发生相对移动,引起局部血液循环障碍,从而发生压疮,例如平卧抬高床头时身体下滑,皮肤与床铺之间出现平行的摩擦力,加上皮肤垂直方向的重力,就会导致剪力的产生。

2、营养不良:

  • 全身营养缺乏、肌肉萎缩是压疮发生的重要因素。例如,长期发热、恶病质等状况会导致营养摄入不足,蛋白质合成减少、皮下脂肪减少、肌肉萎缩,使得受压处皮肤更容易受损。

3、皮肤抵抗力降低:

  • 皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激,如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等,会使皮肤抵抗力降低,增加压疮的风险。

压疮的发生是多种因素共同作用的结果,为了预防压疮的发生,需要针对上述因素进行综合性的预防护理措施,如定期翻身、保持皮肤清洁干燥、改善营养状况、提高皮肤抵抗力、加强心理护理等。

2024-10-11
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