有子宫肌瘤并非绝对不能怀孕，需结合肌瘤的大小、位置、数量综合判断，部分患者可顺利妊娠至足月，少数情况可能增加孕期风险，需提前评估干预。
适合怀孕的情况，肌瘤直径＜5厘米，数量少，且位于子宫浆膜下（子宫表面），不影响宫腔形态和胚胎着床，肌瘤无明显症状，如月经异常、腹痛，且短期内无快速增大趋势。
怀孕风险较高的情况，肌瘤直径≥5厘米，或位于黏膜下（宫腔内）、肌壁间（子宫肌肉层），可能影响胚胎着床，增加流产、早产风险，肌瘤压迫输卵管，可能导致不孕，多发性肌瘤，可能影响子宫收缩，引发孕期不适。
备孕前先做妇科超声，评估肌瘤情况，黏膜下肌瘤或较大肌壁间肌瘤，建议先手术切除，术后恢复1-2年再备孕，降低孕期风险，浆膜下小肌瘤可直接备孕，孕期密切监测。
怀孕后肌瘤可能因激素变化增大，需定期复查超声，密切关注腹痛、阴道出血情况，排查肌瘤红色变性（孕期常见并发症），遵医嘱调整饮食和作息，避免诱发宫缩。
多数有子宫肌瘤的女性可顺利怀孕，无需过度焦虑，关键是备孕前做好评估，孕期规范监测，出现异常及时干 预。