小孩换牙时牙齿长歪主要有不良习惯、遗传因素、乳牙滞留等原因，针对不同原因有相应的处理措施，如改善不良习惯、正畸治疗等。
1、不良习惯：孩子在幼儿时期经常吮手指，尤其是拇指，会对牙齿和颌骨产生持续的外力作用。手指长时间顶压在牙齿上，会使牙齿受力不均，导致牙齿倾斜、移位，影响牙齿的正常排列。家长应及时纠正孩子的吮指习惯，可以通过转移孩子注意力的方式，如给孩子提供有趣的玩具、多陪伴孩子做游戏等，让孩子减少对手指的依赖。对于已经因吮指导致牙齿长歪的情况，在戒除吮指习惯后，根据牙齿畸形程度，可能仍需要正畸治疗来进一步矫正牙齿排列。
2、遗传因素：如果父母牙齿排列不整齐，孩子有较大概率遗传这种牙齿特征。遗传基因会影响颌骨的形态、大小以及牙齿的形态、数量和萌出顺序等。对于遗传因素导致的换牙牙齿长歪，通常需要正畸治疗。在孩子牙齿全部换完后，一般12-13岁可到正畸科就诊。医生会根据孩子牙齿的具体情况制定个性化的正畸方案，如使用传统金属牙套、陶瓷牙套或隐形牙套等，通过持续温和的力量来移动牙齿，调整牙齿的排列和咬合关系。
3、乳牙滞留：乳牙到了该脱落的时候没有脱落，占据了恒牙萌出的位置，恒牙就只能在异常的位置萌出，导致牙齿长歪。一旦发现乳牙滞留，应及时拔除滞留的乳牙，为恒牙腾出正常的萌出空间。如果恒牙已经部分萌出且长歪，在拔除乳牙后，观察一段时间，若牙齿位置仍不理想，可能需要正畸治疗来将牙齿移动到正确的位置。
4、乳牙早失：若乳牙由于龋齿严重过早脱落，会使相邻牙齿向缺牙间隙倾斜，同时牙槽骨因失去乳牙牙根的刺激而发育不足，导致恒牙萌出时没有足够的空间，从而长歪。如果乳牙早失要及时到口腔科就诊，医生可能会根据情况制作间隙保持器，佩戴在口腔内，以维持缺牙间隙，等待恒牙萌出。若恒牙萌出后仍存在排列不齐的情况，再考虑正畸治疗。
小孩换牙时牙齿长歪的原因多样，家长也要密切关注孩子换牙过程，及时发现问题并采取相应措施，必要时寻求专业牙医的帮助，以保障孩子牙齿的健康和美观。
小孩换牙齿时的日常护理
- 换牙期间孩子口腔内既有乳牙又有恒牙，或者正在经历乳牙脱落和恒牙萌出的过程，保持口腔清洁尤为关键。建议使用软毛牙刷，每天早晚各刷一次牙。刷牙方法推荐巴氏刷牙法，将牙刷与牙龈呈45°角，小幅度水平颤动并拂刷牙齿表面，确保牙齿的每个面都能被清洁到，特别是牙齿和牙龈交界处，这是牙菌斑容易堆积的地方。
- 适当咀嚼有助于刺激颌骨发育和恒牙萌出。可以给孩子提供一些稍硬的食物，如苹果、胡萝卜、玉米等，让孩子直接啃咬。这些食物能够促进乳牙牙根的正常吸收和恒牙的萌出，同时锻炼孩子的咀嚼功能。