漏斗胸是一种较为常见的胸廓畸形,表现为部分胸骨及肋软骨向背侧凹陷,形成漏斗状外观,不仅影响美观,还可能对心肺功能产生不良影响。其成因较为复杂,包括孕期不良因素、遗传因素等。

1、孕期不良因素:孕期母亲若遭受病毒感染,如风疹病毒等,病毒可能影响胎儿胸廓的正常发育。同时,孕期母亲营养缺乏,尤其是钙、维生素D等对骨骼发育至关重要的营养素摄入不足,会导致胎儿骨骼矿化障碍,胸廓骨骼发育不良,增加漏斗胸发生风险。
2、遗传因素:漏斗胸具有一定的遗传倾向,多为常染色体显性遗传。相关研究表明,特定的基因突变可干扰胸廓发育过程中的信号通路,致使胸骨及肋软骨发育异常,进而形成漏斗胸。若家族中有漏斗胸患者,其后代遗传发病的风险会显著增加,需重点关注。
3、先天性膈肌发育异常:膈肌是重要的呼吸肌,其发育异常可导致漏斗胸。比如膈肌中央腱过短,或胸骨部膈肌附着点位置异常,呼吸时膈肌对胸骨的牵拉力量不均,长期作用下,胸骨受牵拉向后移位,逐渐形成漏斗胸,影响呼吸功能。
4、婴幼儿时期呼吸异常:婴幼儿时期,若孩子患有慢性呼吸道疾病,如哮喘、反复呼吸道感染等,导致长期呼吸道梗阻。为克服梗阻维持呼吸,胸腔内压力持续变化,呼吸时胸腔负压增加,胸廓为适应这种变化,生长发育受到影响,胸廓骨骼生长不均衡,促使漏斗胸形成。
5、姿势习惯:婴幼儿及青少年时期,骨骼尚在发育阶段,若长期保持不良姿势,如过度弯腰、含胸等,会使胸廓周围肌肉、骨骼受力不均。长期异常的力学作用,干扰胸廓正常发育,可能导致漏斗胸,且不良姿势习惯还会加重漏斗胸的畸形程度。
此外,马凡综合征等结缔组织病,会影响结缔组织的正常结构与功能。胸廓的骨骼、软骨等结构中富含结缔组织,受疾病影响,其韧性和强度改变,在生长过程中,胸廓结构稳定性失衡,可能引发漏斗胸,同时患者常伴有其他结缔组织相关症状。
漏斗胸的检查项目
- 医生会进行体格检查,观察胸部外形并触诊以了解凹陷的具体位置和深度。影像学检查是诊断的重要部分,胸部X光片可以帮助初步判断肋骨和胸骨的情况,并排除其他骨骼异常;CT扫描则能提供更详细的三维图像,对于评估漏斗胸的严重程度特别有用,也能帮助规划手术治疗方案。
- 心电图(ECG)和超声心动图用于评估心脏是否受到影响以及血液流动情况,确保没有因为胸廓变形而导致的心脏功能障碍。肺功能测试也是必要的,能够测量肺活量及气流速度,评估肺部受压状况及其功能影响,这对于全面了解患者的健康状态至关重要。

