空洞型肺结核传染性相对较大。空洞型肺结核是肺结核的一种常见类型，当结核分枝杆菌在肺部大量繁殖，引起肺组织干酪样坏死，坏死物质经支气管排出后，就会形成空洞。空洞内壁含有大量的结核分枝杆菌，这些细菌会随着患者的呼吸、咳嗽、咳痰等动作排出体外，从而增加了疾病传播的机会。
- 飞沫传播是空洞型肺结核较为主要的传播方式，患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会将含有结核菌的飞沫散布到空气中，健康人吸入这些飞沫后，就有可能感染结核菌。例如，在相对封闭且通风不良的环境中，如教室、办公室、宿舍等，空洞型肺结核患者与他人近距离接触时，很容易通过飞沫将结核菌传播给周围的人。患者咳出的痰液干燥后，结核菌会附着在尘埃上，当尘埃被扬起时，也可造成结核菌的传播。如果健康人吸入了含有结核菌的尘埃，同样可能被感染。
- 空洞型肺结核患者的排菌量通常较多，一般来说，痰菌阳性的空洞型肺结核患者传染性较强，而经过规范抗结核治疗后，随着痰菌逐渐转阴，其传染性也会逐渐降低。空洞较大、数量较多的患者，其肺组织破坏程度相对较重，结核菌的生存空间和繁殖场所更大，因此排出的结核菌数量也可能更多，传染性也就更强。咳嗽频繁且剧烈的患者，会更有力地将含有结核菌的飞沫排出体外，从而增加了传播的几率。
对于空洞型肺结核患者，应及时进行隔离治疗，同时加强对密切接触者的筛查和防护，以降低疾病的传播风险。
如何减少空洞型肺结核的传播
1、规范治疗：遵循早期、联合、适量、规律、全程的抗结核治疗原则，按时服药，定期复查。一般初治患者的治疗疗程为6-9个月，复治患者为8-12个月。规范治疗能有效杀灭结核菌，减少痰中结核菌数量，降低传染性，是控制传播的根本措施。
2、筛查与监测：对患者的密切接触者，如家人、同事、同学等，应进行结核菌素试验（PPD试验）或γ-干扰素释放试验（IGRA）等检查，以筛查是否感染结核菌。对于筛查结果阳性者，需进一步进行胸部影像学检查等，以明确是否发病。