热射病是致命性急症，现场急救必须争分夺秒，通过迅速脱离高温环境、快速降温等措施，为患者争取生存机会。急救的关键在于第一时间降低核心体温，减少高温对身体各器官的损害。
1、迅速脱离高温环境：发现热射病患者后，立即将其转移到通风良好的阴凉处，如树荫下、空调房或通风的室内。避免患者继续暴露在高温环境中，防止病情进一步恶化，这是现场急救的首要步骤。
2、快速降温：采用多种方式快速降低患者体温，可将湿毛巾或冰袋敷于患者额头、颈部、腋下、腹股沟等大血管部位；用凉水喷洒患者全身，并配合扇风加速蒸发散热；有条件时，可将患者浸泡在15-20℃的冷水浴盆中。目标是在1小时内将核心体温降至38.5℃以下。
3、保持呼吸道通畅：让患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道引发窒息。若患者出现抽搐，需防止其咬伤舌头，可在上下齿间放置软物，但避免强行撬开患者口腔。密切观察患者呼吸情况，若呼吸微弱或停止，立即进行心肺复苏。
4、补充水分和电解质：若患者意识清醒，可少量多次给予含盐清凉饮料，如淡盐水、运动饮料，补充因出汗流失的水分和电解质。但对于昏迷或意识不清的患者，切勿强行喂水，以免发生呛咳或窒息。
5、监测生命体征并呼叫急救：在急救过程中，持续监测患者体温、脉搏、呼吸和意识状态。同时立即拨打急救电话，详细告知患者情况和所处位置。在等待救护车期间，不要停止降温等急救措施，并做好转运准备。
现场急救时需注意，避免使用酒精擦拭降温，以免酒精快速蒸发带走热量，导致血管收缩，影响散热；也不要使用过冷的水（如冰水）长时间浸泡患者，防止体温骤降引发心律失常等并发症。
热射病的危害
- 高温使神经细胞变性坏死，导致患者出现意识障碍、抽搐、昏迷等症状。脑水肿、颅内压升高等病变还可能遗留认知障碍、肢体运动功能障碍等后遗症，严重影响患者生活质量。
- 热射病可累及肝脏、肾脏、心脏等多个器官。肝细胞因高温变性坏死，肾功能因缺血和肌红蛋白堵塞受损，心肌细胞也会因高热出现功能异常，多器官功能衰竭严重威胁患者生命。
- 高温引发全身炎症反应，激活凝血系统，导致弥散性血管内凝血（DIC）。患者可出现皮肤瘀斑、消化道出血等症状，进一步加重病情，增加治疗难度和死亡风险。