牙齿发黑主要由外源性和内源性两方面原因引起，外源性原因包括色素沉着、口腔卫生不良等，内源性原因有龋齿、牙髓坏死等。
1、外源性原因：
- 色素沉着：长期饮用咖啡、茶、可乐等深色饮品，食用巧克力、酱油等深色食物，这些食物中的色素会逐渐附着在牙齿表面，导致牙齿发黑。此外，吸烟也是导致牙齿色素沉着的常见原因，烟草中的焦油等成分会在牙齿表面形成黑色的烟斑。
- 口腔卫生不良：不注意口腔卫生，未能养成良好的刷牙习惯，导致牙菌斑、牙结石大量堆积在牙齿表面。牙菌斑是由细菌、食物残渣和唾液中的蛋白质等物质组成的生物膜，时间久了会矿化形成牙结石，会使牙齿颜色逐渐变深，呈现出黑色或黄色。
2、内源性原因：
- 龋齿：细菌分解食物残渣产生酸性物质，侵蚀牙齿，使牙齿脱矿，随着病情发展，牙齿会出现颜色改变，通常会变成黑色或棕色。这是因为细菌及其代谢产物渗入牙齿内部，以及牙齿组织被破坏后形成的腐质导致的颜色变化。
- 牙髓坏死：牙齿受到外伤、严重的龋齿等原因，导致牙髓组织发生坏死。牙髓中的血管和神经等组织坏死后，会分解产生有色物质，这些物质会通过牙本质小管扩散到牙齿表面，使牙齿呈现暗黑色。
- 四环素牙：在牙齿发育矿化期，服用了四环素类药物。药物中的成分会与牙齿中的钙结合，形成稳定的四环素钙复合物，沉积在牙本质中，使牙齿变色，通常呈现出黄色、棕色或黑色。
牙齿发黑还可能有其他原因，如果发现牙齿发黑，应及时就医，明确原因，采取相应的治疗措施。
牙齿发黑如何处理
- 到口腔医院进行超声波洁牙或喷砂洁牙，去除牙齿表面的色素和牙结石。使用具有美白效果的牙膏，配合正确的刷牙方法，每天至少刷牙两次。减少吸烟、喝茶、喝咖啡的频率，或饮用后及时漱口。定期口腔检查，每半年到一年进行一次口腔检查，及时发现并处理牙齿问题。
- 龋齿（蛀牙）导致的牙齿发黑，牙医会去除龋坏的部分，清理龋洞。用树脂等填充材料修复牙齿，恢复牙齿的形态和功能。每天至少刷牙两次，使用牙线清洁牙缝，定期使用漱口水。儿童可定期涂氟，增强牙齿的抗龋能力。
- 牙髓坏死导致的牙齿发黑，牙医会打开牙髓腔，去除坏死的牙髓组织。对根管进行消毒，然后用材料填充根管，防止再次感染。对于变色严重的牙齿，可在根管治疗后进行内漂白。如果牙齿变色严重且影响美观，可考虑做牙冠修复。