有来医生有来医生
有来医生

什么病会低钾血症

罗文才普通内科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院三甲复旦榜 A

许多疾病都可能导致低钾血症,包括消化系统疾病、肾脏疾病、内分泌系统疾病、呼吸系统疾病等。

1、消化系统疾病:

  • 长期腹泻:肠道感染、炎症性肠病(如溃疡性结肠炎、克罗恩病)等可引起长期腹泻,导致钾离子随消化液大量丢失,引起低钾血症。
  • 胃肠减压:因肠梗阻等原因进行胃肠减压时,会抽出大量含钾的胃肠液,若未及时补充钾离子,可导致低钾血症。

2、肾脏疾病:

  • 肾小管酸中毒:无论是Ⅰ型(远端)还是Ⅱ型(近端)肾小管酸中毒,由于肾小管对钾离子的重吸收或分泌功能障碍,都会导致钾离子从尿液中大量排出,进而引起低钾血症。
  • 原发性醛固酮增多症:肾上腺皮质分泌过多的醛固酮,可促进肾脏远曲小管和集合管对钠离子的重吸收和钾离子的排出,导致体内钾离子减少,出现低钾血症。

3、内分泌系统疾病:

  • 甲状腺功能亢进:部分甲亢患者会出现低钾血症,称为甲状腺毒症性周期性瘫痪。甲状腺激素增多可促进钠钾ATP酶活性增加,使细胞外钾离子向细胞内转移,导致血钾降低。
  • 糖尿病酮症酸中毒:在糖尿病酮症酸中毒治疗过程中,大量补液、胰岛素的使用等可使钾离子向细胞内转移,同时患者常伴有呕吐、腹泻等导致钾离子丢失,容易出现低钾血症。

4、呼吸系统疾病:

  • 慢性阻塞性肺疾病(COPD):COPD患者在急性加重期常伴有呼吸衰竭,使用利尿剂、糖皮质激素等药物治疗时,可能会导致钾离子排出增加,引发低钾血症。同时,呼吸性酸中毒时肾脏排钾增多,也可能导致血钾降低。
  • 支气管哮喘:严重哮喘发作时,患者可能会过度通气,引起呼吸性碱中毒,使细胞外钾离子向细胞内转移,导致低钾血症。另外,长期使用糖皮质激素或β2受体激动剂等药物,也可能影响钾离子代谢,诱发低钾血症。

此外,长期使用排钾利尿剂,如呋塞米、氢氯噻嗪等,可促进肾脏对钾离子的排泄,导致低钾血症。

低钾血症的预防方法

  • 运动后要及时补充水分和电解质,可适量饮用一些含钾的运动饮料。烟草中的有害物质和酒精都可能影响身体的代谢功能,干扰钾离子的吸收和利用。戒烟和限制酒精摄入,有助于预防低钾血症的发生。
  • 如果因病情需要使用可能导致低钾血症的药物,如排钾利尿剂、糖皮质激素等,应在医生的指导下合理用药,严格控制药物的剂量和使用时间。同时,可考虑联合使用保钾利尿剂等药物。
  • 也要定期监测血钾浓度,以便及时发现血钾异常并调整治疗方案。一般建议每周或每两周检查一次血钾,根据血钾结果调整药物剂量或采取补钾措施。
2025-04-03
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医