烟雾病是一种罕见的脑血管疾病，其特点是大脑的主要动脉逐渐狭窄和闭塞，导致脑底部形成异常的血管网，这些异常血管在脑血管造影中呈现类似“烟雾”的影像。烟雾病患者常常需要进行开颅手术，以改善脑血流和预防脑卒中。烟雾病开颅手术的死亡率约为7.5%。
- 烟雾病本身是一种复杂的疾病，其病理生理机制尚未完全明了。烟雾病患者的脑血管异常不仅限于主要动脉的狭窄和闭塞，还包括广泛的脑底异常血管网的形成。这些异常血管网脆弱且容易破裂，导致脑出血的风险较高，即使进行开颅手术，患者仍有7.5%左右的死亡率。而且在手术过程中，任何操作不当都可能引起这些脆弱血管的破裂，导致严重的出血并发症，甚至危及生命。
- 烟雾病患者常常伴有多种脑血管病变，如脑梗死、脑出血和脑缺血等。这些并发症本身就增加了手术的风险。例如，脑梗死患者在手术过程中可能会出现新的梗死灶，而脑出血患者则可能在手术中或术后出现再出血。这些并发症不仅增加了手术的复杂性，还提高了手术的死亡率。
术中和术后的管理也是影响手术死亡率的重要因素。术中需要严格控制血压和心率，避免血压波动过大导致脑血管破裂或血栓形成。术后患者需要在重症监护室（ICU）进行密切监测，及时发现和处理可能出现的并发症，如颅内压增高、脑水肿、感染等。这些并发症的及时处理对于降低死亡率至关重要。此外，尽管存在这些风险，但通过多学科团队的合作和综合管理，可以最大程度地降低手术风险，提高手术成功率，改善患者的生活质量。
烟雾病术后患者的护理措施
1、生命体征监测：严密观察患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征，确保稳定。定期评估患者的瞳孔和意识状态，及时发现并处理异常。
2、体位与活动：保持床头抬高30°左右，促进静脉回流，降低颅内压。定期为患者翻身，避免长时间卧床导致褥疮。
3、饮食管理：提供营养均衡的饮食，避免高脂肪、高糖食品。鼓励患者多摄入富含纤维、维生素和矿物质的食物。保持充足的水分摄入，预防便秘。
4、药物治疗：按时服用医生开具的药物，如抗凝剂、降压药等。监测药物副作用，如有不适应立即就医。
5、伤口护理：保持伤口清洁干燥，避免感染。遵循医生指导的伤口护理方法，如定期更换敷料等。