重度脂肪肝不一定会变成肝癌，但如果不加以控制和治疗，确实存在进展为肝癌的风险。这一过程通常涉及到多个阶段，包括从脂肪肝发展到脂肪性肝炎，再到肝硬化，最后可能演变为肝癌。
- 重度脂肪肝是由于长期积累脂肪导致肝脏受损而形成的病变。如果不及时治疗和改变生活方式，脂肪肝可能会逐渐进展到肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。这是因为长期的脂肪积累会导致肝细胞受损，进而引发炎症和纤维化反应，最终增加肝癌的发生风险。
- 重度脂肪肝发生癌变的几率通常与是否发生肝炎有关。如果未发生肝炎，则癌变的几率较低，一般为1%左右；如果已经出现重症肝炎，则癌变的几率可达到5%-10%。此外，重度脂肪肝恶变为肝癌的过程通常较长，一般需要15-20年。这个过程主要包括肝纤维化、肝硬化和肝癌三个阶段。但是，并非所有重度脂肪肝患者都会经历这一过程，其发生概率受多种因素影响。
重度脂肪肝患者应积极采取措施预防和治疗脂肪肝，包括改善生活习惯、加强运动锻炼、及时规范治疗等。定期进行肝功能检测和影像学检查，如超声波、CT或MRI，可以帮助监测重度脂肪肝的进展，及时发现并治疗任何潜在的并发症。对于有家族肝癌史的人群，应更加重视肝脏健康的监测和保护。