晚上磨牙（夜磨牙）是睡眠中咀嚼肌不自主收缩导致牙齿研磨的行为，其成因多样包括睡眠结构紊乱、多巴胺能系统亢进等，需根据不同的原因进行处理，如一般治疗、药物治疗等。
1、睡眠结构紊乱：磨牙多发生于非快速眼动睡眠期（NREM期）的第2-3期，此阶段大脑皮层对咀嚼肌的抑制减弱，脑干三叉神经核异常放电引发肌肉收缩。睡眠呼吸暂停综合征（AHI＞5次/小时）患者因夜间缺氧刺激，磨牙发生率比正常人高3倍。疑似睡眠呼吸暂停者需进行多导睡眠图（PSG）检查，确诊后通过佩戴持续气道正压通气（CPAP）面罩改善缺氧，磨牙频率可随呼吸功能改善而降低。
2、多巴胺能系统亢进：中枢神经系统中多巴胺递质水平升高，可能降低咀嚼肌运动阈值，使夜间咀嚼肌兴奋性增强，常见于帕金森病前驱期或使用多巴胺受体激动剂的人群。经神经内科评估后，对多巴胺能亢进者可使用多巴胺拮抗剂，抑制异常神经放电，同时改善睡眠结构（如增加深睡眠比例）。
3、压力应激反应：工作学习压力大、焦虑（SAS评分＞50分）或抑郁（SDS评分＞53分）状态下，大脑边缘系统激活，通过下丘脑-垂体-肾上腺轴使咀嚼肌紧张性增高，约60%的夜磨牙患者存在明显心理负荷。通过放松训练（如渐进性肌肉松弛）降低焦虑水平，每日练习20分钟，持续4-6周后，约50%患者磨牙次数减少，
4、咬合干扰：牙齿早接触点（如充填物过高）或缺牙导致的咬合不平衡，使大脑在睡眠中持续发出调整咬合的指令，引发咀嚼肌节律性收缩。研究显示，去除早接触点后，磨牙频率可降低40%。佩戴硬质咬合板（厚度2-3mm），隔离上下牙列避免直接磨损，同时调整咬合接触点，使咀嚼肌张力降低30%-50%，夜间佩戴率需达90%以上方能有效。
5、胃肠道寄生虫病：蛔虫感染时，其代谢产物刺激肠道神经，通过神经反射引起磨牙，多见于卫生条件较差地区的儿童（患病率15%-20%）。明确蛔虫感染者可进行驱虫治疗，消除肠道神经刺激源，治疗后需复查粪便虫卵。
夜磨牙的处理需遵循“神经-心理-咬合-全身”的多轴评估原则，从中枢调控异常到局部肌肉紧张，需结合睡眠监测、心理量表及咬合检查精准定位病因，避免单一对症治疗导致效果不佳。
晚上磨牙的危害
- 夜间磨牙时咬合力可达100-200牛顿，每年可导致牙体组织磨损0.1-0.5mm，10年以上磨牙者可能暴露牙髓（如髓角穿通），引发牙髓炎（疼痛发生率增加60%）。牙釉质磨损后牙本质小管（直径1-2μm）暴露，冷、热、酸刺激通过小管传导至牙髓，导致敏感症状（VAS评分＞4分），严重者影响日常饮食。
- 磨牙时侧向力导致牙齿异常移动，牙周膜受到过度牵拉，可能引发牙周膜水肿（宽度＞0.3mm）、牙槽骨垂直吸收（每年吸收0.2-0.4mm），牙齿松动度增加（Ⅰ-Ⅱ度松动）。
- 而且咬肌、颞肌等因频繁收缩出现肌纤维撕裂，晨起时咀嚼肌区域酸痛（VAS评分＞5分），按压有明显压痛点，严重者可触及肌肉硬结（如咬肌厚度增加20%）。