儿童孤独症（又称自闭症）是一种复杂的神经发育障碍，其成因涉及多个方面，包括环境因素、遗传因素、围产期因素、神经生化因素等。
1、环境因素：环境污染、化学物质暴露等环境因素可能对儿童的神经系统发育造成不良影响，增加患孤独症的风险。不良的家庭环境和教养方式，如过度保护、溺爱或忽视等，也可能对儿童的心理健康产生负面影响，诱发孤独症。
2、遗传因素：孤独症具有较高的遗传倾向，如果家族中有人患有孤独症，那么其他亲属患上孤独症的风险会相对较高。特别是同卵双生子同病率明显高于异卵双生子同病率，进一步证实了遗传因素的重要性。一些特定的基因变异也被认为与孤独症有关联，这些基因可能参与大脑的发育和功能。
3、围产期因素：母亲在孕期和分娩过程中遭遇的不利因素，如高龄产妇、孕期感染、服药、难产、胎位异常等，都可能增加儿童患孤独症的风险。这些因素可能导致胎儿在发育过程中受到损伤，影响其神经系统的正常发育。
4、神经生化因素：神经递质是帮助神经细胞传递信号的小分子，其平衡对大脑功能至关重要。孤独症患儿体内某些神经递质，如5-羟色胺和多巴胺的代谢存在异常。这些异常可能导致社交障碍和行为异常，进一步影响儿童的社交能力和情感发展。
5、脑器质性因素：孤独症患者的神经系统可能存在异常，部分孤独症患儿存在脑电图异常、神经系统软体征及癫痫等症状。磁共振研究还发现，部分患者存在中枢神经系统结构异常，如第四脑室扩大、小脑蚓部小叶发育不良及脑干明显缩小等。这些结构异常可能导致神经系统的功能障碍，从而影响儿童的社交、语言和认知发展。
孤独症可能与免疫功能异常有关，例如部分孤独症患儿存在T淋巴细胞、辅助T细胞和B淋巴细胞数量减少，抑制诱导T细胞缺乏，自然杀伤细胞活性降低等问题。这些问题可能使患儿在婴儿期或新生儿期易受病毒感染，导致中枢神经系统受损，从而发生儿童孤独症。
儿童孤独症的检查项目
- 儿童孤独症的确诊和评估是一个多层次的过程，需要结合行为观察、发展历史及多种专业评估。儿科医生或精神科医生会进行初步筛查，了解孩子的发育里程碑、社交互动模式以及语言沟通能力。详细的病史采集非常重要，包括家族病史、早期发展情况及当前的行为特征。ADOS（自闭症诊断观察计划）等标准化工具用于系统评估社交交流能力和行为特征。
- 心理教育评估通过智力测试和学习技能评估来确定孩子的认知水平和特殊教育需求。言语-语言病理学家可能参与评估孩子的沟通技巧。职业治疗师会检查感觉处理和精细运动技能。神经心理学评估有助于识别任何潜在的神经发育问题。影像学检查如MRI在某些情况下可以排查其他脑部异常。综合这些信息，医疗团队能够制定个性化的干预和支持方案。