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什么是肠梗阻病

刘颂胃肠外科副主任医师
南京鼓楼医院三甲复旦榜 A+++

肠梗阻是指任何原因引起的肠道内容物通过障碍,是常见的外科急腹症之一,正常情况下,肠道持续进行有规律的蠕动,将食物消化吸收后的残渣顺利排出体外。而肠梗阻发生时,此过程被阻断,导致肠道功能紊乱。

  • 肠梗阻的病因复杂多样,机械性肠梗阻最为常见,多由肠外因素,如粘连、嵌顿疝;肠壁因素,如肠套叠、肿瘤;肠腔内因素,如蛔虫团、粪石等引起。动力性肠梗阻则是由于神经抑制或毒素刺激,使肠壁肌肉运动紊乱所致,可分为麻痹性和痉挛性两种。血运性肠梗阻相对少见,主要是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,继而发生肠麻痹导致肠内容物不能运行。
  • 肠梗阻发生后,肠管会出现一系列病理生理变化。梗阻部位以上的肠管蠕动增强,试图克服阻力推动肠内容物通过,同时肠腔内因气体和液体的积聚而扩张。随着病情发展,肠壁会出现水肿、充血,严重时可导致肠壁坏死、穿孔。此外,肠梗阻还会引起全身性生理紊乱,如水电解质紊乱、酸碱平衡失调以及感染和中毒等。
  • 肠梗阻的典型症状为腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便。腹痛多为阵发性绞痛,疼痛部位与梗阻部位有关。呕吐在梗阻早期为反射性,吐出物为胃内容物;后期则为反流性,呕吐物可含有胆汁甚至粪样物。腹胀程度与梗阻部位和时间有关,高位肠梗阻腹胀不明显,低位肠梗阻腹胀显著。完全性肠梗阻时,患者会停止排气排便,但在不完全性肠梗阻或高位肠梗阻早期,仍可能有少量气体和粪便排出。

肠梗阻的治疗原则是纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻,治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻等,主要措施有禁食禁水、胃肠减压、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调以及抗感染等。手术治疗则适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻,以及非手术治疗无效的患者。手术方式根据梗阻的原因、部位和患者的全身情况而定。

肠梗阻患者在进行检查时需要注意哪些要点

1、X线检查:检查前需告知医生自己的病史,尤其是近期是否服用过影响肠道显影的药物。检查时要配合医生的要求,保持正确的体位,以便获得清晰的影像。同时,要注意X线检查存在一定辐射,孕妇等特殊人群需谨慎选择。

2、CT检查:检查前需禁食数小时,以减少胃肠道内食物残渣对检查结果的影响。若需要口服造影剂,要按照医生的指示按时服用,确保肠道充盈良好。检查过程中要保持身体静止,避免因移动导致图像模糊。

3、体格检查:患者应尽量放松身体,配合医生进行腹部触诊、听诊等检查。如实告知医生自己的疼痛部位、程度以及是否有其他不适症状,以便医生准确判断病情。

4、实验室检查:进行血常规、血生化等实验室检查时,一般需要空腹采血。采血前要避免剧烈运动和情绪激动,以免影响检查结果的准确性。

2025-03-20
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