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肾脏缺血会出现什么情况呢

牛惠志中西医结合科主任医师
复旦大学附属华山医院三甲全国第8

肾脏缺血会引发多种状况,尿液方面,肾小管功能紊乱致少尿、蛋白尿甚至血尿;血压上,肾缺血激活相关系统致血压升高;肾脏组织会缺氧受损,肾功能也会减退,最终可能走向肾衰竭。

1、尿液变化:肾脏缺血可使肾小管的重吸收和分泌功能紊乱,患者可能出现少尿现象,即每日的尿量明显减少。尿液中的成分也可能发生改变,比如出现蛋白尿,这是因为肾脏缺血损伤了肾小球的滤过屏障,使蛋白质漏出到尿液中,还可能伴有血尿等情况。

2、血压异常:肾脏缺血时,身体会启动代偿机制,其中肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活,促使血管收缩,外周阻力增加,以试图维持肾脏的灌注压。但这一过程会导致血压升高,长期的肾脏缺血性高血压若得不到有效控制,会加重心脏负担,增加心脑血管疾病的发生风险。

3、肾脏组织损伤:持续的肾脏缺血会导致肾脏组织缺氧、营养物质供应不足,肾脏细胞会发生变性、坏死,肾脏的结构遭到破坏,如肾小管萎缩、肾间质纤维化等。这种肾脏组织的慢性损伤会逐渐削弱肾脏的功能储备,使肾脏对其他损伤因素的耐受性降低,加速肾脏疾病的进展。

4、肾功能减退:肾脏缺血会直接影响肾脏的正常代谢与滤过功能,肾小球的滤过率下降,导致体内的代谢废物如肌酐、尿素氮等不能及时有效地排出体外,在体内堆积,引起血肌酐、尿素氮水平升高,发展可导致肾功能不全甚至肾衰竭,严重影响身体健康。

肾脏缺血患者日常应注重保暖,寒冷可使血管收缩加重缺血,适度运动,促进血液循环但避免过度劳累。严格控制盐摄入,防止血压波动。保持良好心态,避免情绪大幅波动影响血压与肾脏血流灌注。定期复查肾脏相关指标,包括超声、肾功能等。

肾脏缺血的治疗方法

  • 要积极寻找病因并解除,若因血管狭窄或阻塞引起,可考虑血管介入治疗,如血管扩张术、支架置入术等,恢复肾脏的血液灌注。
  • 药物治疗,使用改善肾脏微循环的药物,增加肾脏的血液供应,减轻缺血损伤。根据患者血压情况,合理选用降压药物,控制因肾缺血引发的高血压,避免血压过高进一步损害肾脏及其他脏器。若存在血栓形成风险,可适当给予抗凝药物预防,药物的使用需谨遵医嘱。
  • 在治疗过程中,要密切监测肾功能指标,依据监测结果及时调整治疗方案,保护肾脏功能,防止肾脏缺血导致的肾功能恶化。还需注重患者整体身体状况的维护,如维持水电解质平衡,保证营养支持,以提高身体的抵抗力和恢复能力,促进肾脏功能的恢复与稳定。
2025-01-10
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