食管胃底静脉曲张是指食管和胃底的静脉发生扩张和迂曲的一种病理状态。这种情况通常是由于门脉高压导致血液回流受阻时，食管和胃底的静脉为了增加血流量而发生的代偿性扩张。长时间的压力会导致这些静脉变薄并形成曲张，最终可能引发破裂出血。
1、症状表现
- 上消化道症状：如上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐等，严重者可能出现呕血和黑便，这是由于曲张的血管破裂引起的。
- 肝硬化症状：多数患者处于肝硬化晚期，会出现身体消瘦、皮肤巩膜黄染、下肢水肿、消化不良、脾大等症状。
- 出血和贫血：患者常有鼻腔、牙龈出血及皮肤黏膜瘀点、瘀斑和消化道出血等，与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关。
2、诱发因素
- 不良饮食习惯：如暴饮暴食、进食刺激食物、坚硬食物等，这些习惯可能使胃黏膜受损，从而引发食管胃底静脉曲张。
- 经常奔波：增加接触肝炎患者的风险，提高肝炎患病率，进而可能导致门静脉高压和食管胃底静脉曲张。
- 长期饮酒：乙醇可引起酒精性肝炎，导致门静脉高压，从而产生食管胃底静脉曲张。
- 精神紧张：长期精神紧张可能导致免疫力下降，增加患肝炎的风险，进而可能引发门静脉高压和食管胃底静脉曲张。
3、诊断方法
- 内镜检查：如电子胃镜，可直接观察食管胃底有无静脉曲张及是否存在活动性出血。
- 超声检查：如经腹壁超声或经内镜超声，可观察消化道管壁结构，帮助诊断曲张的静脉。
- 肝门静脉CT血管成像：可明确静脉曲张的走向、累及范围及曲张程度，了解病情严重程度。
4、治疗方法
- 药物治疗：包括使用非甾体抗炎药（如布洛芬）来减少胃酸分泌，从而减轻曲张程度；或使用非选择性β受体阻滞剂（如卡维地洛、普萘洛尔）来降低肝血管张力和阻力。对于急性出血的患者，还需补充血容量、给予止血药物、预防性应用抗生素等。
- 手术治疗：适用于肝功能较好且存在明显静脉曲张或出血风险的患者。手术方式包括分流术、断流术、复合手术及肝移植等。其中，断流术如脾切除+贲门周围血管离断术在临床上最为常用。
日常建议食用柔软、易消化的流质或半流质食物，如稀粥、面条、蒸蛋等，以减轻对曲张静脉的刺激。采用少食多餐的饮食方式，避免暴饮暴食，以减轻胃肠道负担。