老年人出现尿失禁的原因包括盆底肌松弛、前列腺增生、药物影响、泌尿系统感染等。随着年龄增长，泌尿系统结构与功能退行性变，尿失禁可能是单一因素或多因素叠加的结果，需结合基础疾病及身体状态综合评估。
1、盆底肌松弛：老年女性因雌激素水平下降，盆底肌肉、韧带及尿道括约肌萎缩松弛，控尿能力减弱，表现为咳嗽、大笑时漏尿。男性盆底肌退化虽不如女性显著，但长期慢性腹压增高也可能削弱控尿功能。
2、前列腺增生：老年男性常见前列腺增生，增生组织压迫尿道导致排尿阻力增加，膀胱逼尿肌代偿性肥厚。晚期逼尿肌功能失代偿，膀胱残余尿量增多，出现充溢性尿失禁，表现为尿液点滴溢出伴排尿困难、尿线变细。
3、药物影响：某些降压药、镇静剂、抗抑郁药可能影响膀胱逼尿肌收缩或尿道括约肌功能。如利尿剂增加尿量，若老年人未能及时排尿可能导致急迫性尿失禁。抗胆碱能药物松弛膀胱逼尿肌，可能引发尿潴留及充溢性尿失禁。
4、泌尿系统感染：老年人免疫力下降，易发生膀胱炎、尿道炎，炎症刺激膀胱黏膜引发急迫性尿失禁，伴尿频、尿急、尿痛。感染导致膀胱敏感性增高，即使少量尿液也可能触发排尿反射，多见于留置导尿管或合并糖尿病的老年人。
5、神经源性疾病：脑血管意外、帕金森病、脊髓损伤等神经系统病变，可能损害排尿反射中枢或传导通路，导致神经源性膀胱。患者可表现为急迫性尿失禁或充盈性尿失禁。
若老年人出现持续性尿失禁或伴随排尿疼痛、血尿、意识障碍等症状，需及时至泌尿外科或神经科就诊。通过尿流动力学检查、泌尿系统超声、头颅及脊髓影像学等明确病因，避免因基础疾病延误治疗。
老年人尿失禁的护理
- 护理重点在于提升生活质量及预防并发症，选择吸水性强的成人纸尿裤或护理垫，定期更换以保持会阴部清洁干燥，预防压疮及泌尿系统感染。鼓励患者每日饮水1500-2000毫升，避免因恐惧失禁而减少饮水，但睡前2小时需控制饮水量以减少夜尿。
- 可在医生指导下进行盆底肌训练，如凯格尔运动，每日练习收缩肛门及尿道括约肌，每次持续5-10秒，重复10-15次，以增强盆底肌力量。前列腺增生患者需避免久坐、憋尿，按医嘱服用α受体阻滞剂等药物改善排尿症状。