应激性高血糖指非糖尿病患者因疾病或创伤导致血糖短暂升高，及糖尿病患者应激时血糖异常升高。发生与激素分泌、代谢改变及神经系统影响相关，常伴多尿、口渴、疲劳等症状，预防关键在于避免或减少应激因素。
1、发生机制
- 激素的作用：当机体处于应激状态时，会分泌大量的激素，如肾上腺素、皮质醇、胰高血糖素等。这些激素可以促进肝脏释放葡萄糖，同时抑制胰岛素的分泌，导致血糖升高。
- 代谢的改变：应激状态下，机体的代谢率会增加，需要更多的能量来维持正常的生理功能，肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用减少，而肝脏则会增加糖原的分解和糖异生，进一步导致血糖升高。
- 神经系统的影响：应激状态下，神经系统会处于兴奋状态，释放出一些神经递质，如去甲肾上腺素、多巴胺等。这些神经递质也可以影响胰岛素的分泌和作用，从而导致血糖升高。
2、症状表现
- 血糖升高：常表现为空腹血糖或餐后血糖高于正常范围。
- 多尿：血糖过高导致尿中糖分增多，引起尿量增加。
- 口渴：身体为补充水分，会产生强烈的口渴感。
- 疲劳乏力：血糖代谢紊乱，能量供应不足，易感到疲倦。
- 视力模糊：可能影响眼睛的屈光调节，导致看东西不清楚。
- 脱水：多尿可能引发体内水分丢失，出现脱水症状。
预防应激性高血糖的关键在于避免或减少应激因素的发生，包括保持良好的生活习惯、合理饮食、适量运动、保持心理健康等。对于存在高危因素的人群，如糖尿病患者或老年人等，应定期进行血糖监测和体检，以便及时发现并处理异常情况。
应激性高血糖的处理措施
- 应激性高血糖的治疗主要包括针对应激因素的治疗和血糖管理两个方面。对于应激因素的治疗，需要针对具体的应激源进行干预，如控制感染、纠正酸碱失衡和电解质紊乱等。
- 对于血糖管理，可以采取生活方式干预、饮食疗法调整、运动疗法以及药物治疗等方法，保持良好的睡眠质量也很重要。