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脑出血临终三天的表现

闵宝权神经内科副主任医师
首都医科大学宣武医院三甲复旦榜 A++

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,病情凶险。临终三天时,患者身体各项机能急剧衰退,会出现一系列严重且具有特征性的表现,如深度昏迷、肢体活动障碍、呼吸节律紊乱等。

1、深度昏迷:患者意识完全丧失,对任何刺激,如疼痛刺激、声音呼唤等均无反应。这是因为大量出血导致脑部神经功能严重受损,无法维持正常的意识状态。此时,患者的角膜反射、瞳孔对光反射等生理反射也会逐渐减弱直至消失。

2、肢体活动障碍:双侧肢体呈现弛缓性瘫痪,肌肉松弛,无自主运动。这是由于脑部出血破坏了支配肢体运动的神经通路,导致肌肉失去神经的控制。即使给予外界刺激,肢体也不会出现任何收缩或躲避反应。

3、呼吸节律紊乱:呼吸变得不规则,可出现潮式呼吸,即呼吸由浅慢逐渐变为深快,再由深快转为浅慢,随后出现一段呼吸暂停,如此周而复始。也可能表现为呼吸频率明显减慢,甚至出现叹息样呼吸。这是因为脑干呼吸中枢受到出血影响,无法正常调节呼吸节律。

4、呼吸困难:患者呼吸费力,可伴有明显的胸廓起伏和鼻翼扇动。肺部可能出现啰音,这是由于肺部淤血、通气功能障碍所致。随着病情进展,患者可能需要借助吸氧甚至呼吸机辅助呼吸,但效果往往不佳。

5、血压不稳定:血压可出现大幅度波动,初期可能因机体应激反应而升高,但随着病情恶化,血压会逐渐下降,难以维持在正常水平。这是由于心脏功能受损,血管调节能力减弱。同时,脉搏也会变得细弱、快速,甚至难以触及。

6、心律失常:可出现各种心律失常,如心动过速、心动过缓、早搏等。心脏的泵血功能受到影响,导致全身血液循环障碍,进一步加重各器官的缺血缺氧。

预防脑出血,应积极控制高血压,定期体检,对脑血管畸形等疾病做到早发现、早治疗。

脑出血临终三天的护理措施

  • 定时为患者翻身、拍背,促进痰液排出,防止肺部感染和窒息。若患者痰液黏稠,可遵医嘱给予雾化吸入。必要时,准备好吸引器,及时清除口腔及呼吸道分泌物。
  • 由于患者长期卧床,易发生压疮。应每隔2小时为患者翻身一次,使用气垫床、减压贴等保护骨隆突处皮肤。保持皮肤清洁干燥,若有大小便失禁,及时清理并更换床单、衣物。
  • 持续监测患者的体温、血压、呼吸、心率等生命体征变化,及时记录并报告给医生。一旦出现生命体征急剧变化,如血压骤降、呼吸停止等,立即配合医生进行抢救。
  • 定期评估患者的意识状态,观察瞳孔大小、对光反射等。若瞳孔散大、对光反射消失,提示病情进一步恶化。
2025-04-08
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