骨挫伤不是骨折，二者在损伤机制、影像学表现等存在明显差异。骨挫伤是指外伤导致骨小梁的微损伤及骨髓水肿、出血，而骨折则是骨的连续性和完整性发生中断。不过，在某些严重的骨挫伤中，若损伤进一步加重，可能会发展为骨折，因此需要通过专业检查进行准确区分和评估。
骨挫伤多由直接暴力撞击或间接暴力（如扭伤、挤压）引起，外力作用导致骨小梁微断裂、骨髓内血管破裂，进而出现骨髓水肿、出血，但骨皮质保持完整。例如，膝关节在剧烈运动中受到撞击，股骨髁部可能出现骨挫伤，此时骨的外形未发生改变，但内部骨髓腔因损伤而充血水肿。
骨折则是外力超过骨的承受能力，导致骨皮质及骨小梁完全断裂，可伴有移位、成角等畸形。如摔倒时手掌撑地，可能导致桡骨远端骨折，此时X线可清晰看到骨皮质断裂线。
骨挫伤的X线和CT通常无明显异常，或仅显示局部软组织肿胀。MRI是诊断骨挫伤的金标准，可表现为骨髓腔内边界模糊的长T1、长T2信号影（水肿区），骨皮质连续。例如，踝关节扭伤后MRI显示距骨内斑片状水肿信号，而X线无骨折线。
骨折的X线和CT可直接显示骨折线、骨碎片或移位，MRI也能看到骨折端的水肿及周围软组织损伤，但核心特征是骨皮质的连续性中断。
骨挫伤的症状相对较轻，主要表现为局部疼痛、肿胀、压痛，活动时疼痛加重，但无明显畸形或异常活动。骨折的症状更为明显，除疼痛、肿胀外，常伴有畸形（如短缩、成角）、反常活动（非关节部位出现异常活动）及骨擦音（感），严重影响肢体功能。如股骨干骨折患者，患肢会出现明显短缩、成角，无法站立行走。
骨挫伤患者伤后24-48小时，要避免受伤部位负重或过度活动，必要时使用支具、石膏或护具固定，如膝关节骨挫伤可佩戴护膝，减少骨小梁进一步损伤。同时可用冰袋包裹毛巾敷于伤处，每次15-20分钟，每天3-4次，减轻水肿和疼痛，注意避免冻伤皮肤。