多替诺雷片作为常用药物，其代谢与排泄过程需经肾脏参与，长期或不合理使用可能对肾脏造成损伤，如直接损伤肾小管上皮细胞、诱发肾间质炎症反应、加重肾脏代谢与排泄负担、引发电解质紊乱间接损伤肾脏、增加肾结石形成风险等。
1、直接损伤肾小管上皮细胞
药物成分及其代谢产物可能直接作用于肾小管上皮细胞，破坏细胞结构完整性，抑制细胞代谢功能。长期用药会导致肾小管重吸收功能下降，出现尿中蛋白、葡萄糖等物质增多，严重时可引发肾小管坏死，表现为尿量减少、尿液成分异常等症状。
2、诱发肾间质炎症反应
药物成分可能作为致敏原，激活肾脏局部的免疫炎症反应，导致肾间质出现水肿、炎性细胞浸润。这种炎症若持续存在，会逐渐破坏肾间质结构，影响肾脏的正常滤过与排泄功能，患者可能出现腰痛、肾功能指标异常，需及时干预避免进展为慢性肾间质肾炎。
3、加重肾脏代谢与排泄负担
多替诺雷片主要通过肾脏代谢排泄，对于肾功能本就受损或老年患者，肾脏清除药物的能力下降，会导致药物在体内蓄积。蓄积的药物不仅会增强肾毒性，还会进一步加重肾脏代谢负担，形成“损伤-排泄下降-毒性增强”的恶性循环，加速肾功能衰退。
4、引发电解质紊乱间接损伤肾脏
药物可能干扰肾小管对钠、钾、钙等电解质的重吸收与排泄平衡，导致高钾血症、低钠血症等电解质紊乱。电解质异常会影响肾脏的血流动力学稳定，间接损伤肾组织，同时高钾血症还可能引发心律失常等全身并发症，进一步加重肾脏代谢压力。
5、增加肾结石形成风险
部分患者服用多替诺雷片后，尿液成分会发生改变，如尿钙、尿酸排泄增多，尿液pH值异常，这些因素会促进晶体析出并沉积，增加肾结石形成风险。肾结石可能堵塞肾小管或尿路，导致肾积水，长期压迫肾组织会造成肾实质缺血性损伤，影响肾功能。
用药前需评估肾功能，用药期间定期监测尿常规、肾功能及电解质，出现异常及时调整方案。切勿自行用药或增减剂量，在医生指导下规范使用，才能在保障疗效的同时降低肾损伤风险。