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脊髓空洞什么症状

杨帆神经内科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院三甲复旦榜 A

脊髓空洞是慢性、进行性脊髓病变,由于各种原因导致脊髓内形成管状空腔,对脊髓的正常功能造成损害,引发一系列症状,如感觉异常、运动障碍、肌肉萎缩等。

1、感觉异常:患者常出现阶段性分离性感觉障碍,是脊髓空洞较为突出的症状。具体表现为痛觉、温度觉减退或消失,而触觉及深感觉相对保留。例如手部可能对热水、尖锐物体的刺激毫无察觉,在烫伤、刺伤后都浑然不知,却能正常感知轻触。这种感觉分离在颈部、上肢较为常见,随着病情进展,可能向胸部、腹部蔓延,导致患者在日常生活中容易因感觉不到危险而受伤;

2、运动障碍:肢体运动功能受影响,患者会感到肢体无力,尤其是手部小肌肉,如拿筷子、写字、系扣子等精细动作变得困难,手部肌肉逐渐萎缩,呈现“爪形手”畸形。下肢也会出现力量减弱,行走时步伐不稳,容易摔倒,严重影响日常活动能力。随着病情发展,运动障碍范围会逐渐扩大,累及更多肢体肌肉;

3、肌肉萎缩:脊髓空洞影响到脊髓前角细胞,导致所支配的肌肉失去神经营养,出现进行性萎缩。上肢肌肉如大鱼际肌、小鱼际肌、骨间肌等最先受累,肌肉体积变小,力量下降。病情持续发展,下肢肌肉也会逐渐萎缩,患者肢体外观变细,肌肉力量明显减弱,进一步加重运动障碍;

4、大小便功能障碍:在疾病后期,当脊髓空洞累及圆锥部位时,会影响膀胱和直肠的神经支配,导致大小便功能障碍。患者可能出现尿频、尿急、尿失禁,或排尿困难、尿潴留。排便方面则表现为便秘,严重影响患者的生活质量和个人卫生。

脊髓空洞的症状复杂多样,且会随着病情发展逐渐加重,严重影响患者的生活质量和身体健康。一旦出现上述症状,应及时就医诊断。

脊髓空洞患者的注意事项

  • 注意肢体保暖,尤其是感觉障碍的部位,避免冻伤。保持皮肤清洁,防止因感觉减退导致皮肤破损后发生感染。在日常生活中,尽量避免使用过热的水洗澡,防止烫伤。协助患者进行日常活动,如穿衣、洗漱等,减少因运动障碍导致的意外伤害。
  • 在医生指导下,制定个性化的康复锻炼计划。针对肌肉萎缩和运动障碍,进行肢体的主动和被动运动训练,如握拳、伸展手臂、抬腿等简单动作,促进肌肉血液循环,延缓肌肉萎缩进程,增强肌肉力量。同时,进行平衡训练,如站立、行走练习,改善患者的平衡能力,减少摔倒风险。康复锻炼要循序渐进,长期坚持。
2025-03-28
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