垂体瘤是起源于腺垂体、神经垂体以及胚胎期颅咽管囊残余鳞状上皮细胞的肿瘤,是神经系统和内分泌系统的常见肿瘤之一,占颅内肿瘤的10%-20%。

- 根据肿瘤细胞有无合成和分泌激素的功能,垂体瘤可分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。功能性垂体瘤根据分泌的激素类型不同,又可分为泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤等。无功能性垂体瘤则不分泌任何激素。
- 垂体瘤的临床症状主要分为两部分,一是垂体瘤压迫产生的相关症状,二是激素分泌异常导致的症状。垂体瘤增大后,可能压迫视神经,导致视力减退甚至失明。此外,垂体瘤还可能压迫下丘脑、额叶等结构,产生意识障碍、精神症状等。
- 在激素分泌方面,泌乳素腺瘤可能导致女性停经、溢乳、月经紊乱、不育,男性则可能出现性功能减退、不生育、男性女性化等症状。生长激素腺瘤在儿童时期可能导致巨人症,在成人则可能导致肢端肥大症。
- 垂体瘤的成因尚不完全明确,但可能与遗传性因素、下丘脑因素、基因因素、环境因素等有关。多发性内分泌腺瘤病、基因突变、垂体瘤转录因子过度激活等遗传因素,以及内分泌失调、神经系统性疾病等,都可能诱发垂体瘤。此外,放疗等外部因素也可能导致垂体瘤的发生。
垂体瘤治疗方法的选择应根据患者的具体情况综合考虑,包括年龄、垂体肿瘤的性质、垂体瘤的大小以及对周围组织的压迫情况等。
垂体瘤的治疗方法
1、药物治疗:对于泌乳素腺瘤,药物可控制泌乳素水平,抑制肿瘤生长,甚至使肿瘤缩小。对于生长激素腺瘤,生长抑素类药物也可用于治疗。但药物治疗难以达到临床治愈,往往需要长期甚至终身用药。
2、手术治疗:常用的手术方式包括经鼻蝶入路和经额开颅手术。经鼻蝶入路手术创伤小,恢复快,适用于大多数垂体瘤患者。经额开颅手术则适用于肿瘤向鞍上和鞍旁侵犯的患者。手术治疗的目的是切除肿瘤,解除压迫症状,恢复内分泌功能。
3、放射治疗:放射治疗作为手术和药物治疗的辅助方法,适用于手术不能全切或有禁忌证的患者。放射治疗包括常规放射治疗、三维适形放射治疗、立体定向放射治疗等。放射治疗可以缩小肿瘤体积,缓解症状,但也可能导致垂体功能减退等副作用。

