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过敏性鼻炎如何根治

陈帅君耳鼻咽喉科中心主任医师
南方医科大学珠江医院三甲全国第87

过敏性鼻炎的根治需要综合多种方法,主要包括生活方式调整、避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方面,旨在减轻症状、降低机体对过敏原的敏感性,尽可能根治过敏性鼻炎。

1、生活方式调整:加强锻炼,增强体质,提高机体免疫力。规律作息,保证充足睡眠。戒烟限酒,避免食用辛辣、刺激性食物。鼻腔冲洗也是一种辅助方法,使用生理盐水冲洗鼻腔,可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻腔炎症。

2、避免接触过敏原:明确过敏原,常见的过敏原如花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。对于花粉过敏者,在花粉传播季节减少外出,关闭门窗。对尘螨过敏者,保持室内清洁,经常清洗床上用品、窗帘等织物,使用空气净化器和吸尘器,降低室内尘螨浓度。

3、药物治疗:在医生指导下使用药物治疗,抗组胺药可有效缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状,鼻用糖皮质激素能减轻鼻腔炎症,减充血剂可短期使用缓解鼻塞,但不宜长期应用,白三烯调节剂也可用于治疗过敏性鼻炎。

4、免疫治疗:即脱敏治疗,通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体免疫系统对过敏原产生耐受,皮下注射和舌下含服是两种常见方式。适用于对尘螨等特定过敏原过敏且常规药物治疗效果不佳的患者,疗程较长,一般需3-5年。

5、手术治疗:主要用于药物或免疫治疗效果差的患者,如下鼻甲成形术可改善鼻腔通气。但手术不能改变患者的过敏体质,只是改善鼻腔的结构和功能,减轻过敏性鼻炎的症状,常作为综合治疗的一部分,需严格掌握手术适应症。

当怀疑过敏性鼻炎时,医生首先会进行详细的问诊,包括症状发作的频率、时间、诱发因素等。然后进行体格检查,重点检查鼻腔黏膜的状态。还会进行过敏原检测,如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等,必要时进行鼻内镜检查以评估鼻腔内部结构。

过敏性鼻炎治疗的预后

  • 在进行过敏性鼻炎治疗后,短期内症状通常能得到一定程度的缓解,如使用鼻用糖皮质激素,在用药后的数小时到数天内,鼻腔炎症减轻,鼻塞、流涕、打喷嚏等症状会有所改善。但是如果患者再次暴露于过敏原,症状很可能复发,如在花粉季,即使之前症状得到控制,一旦接触到花粉,过敏性鼻炎的症状可能再次出现,而且可能和之前一样严重。
  • 对于长期坚持规范治疗的患者,预后较好,如进行免疫治疗,如果能完整地完成3-5年的疗程,患者对特定过敏原的耐受性会显著提高,过敏性鼻炎的发作频率和严重程度会大大降低,部分患者甚至可能达到根治的效果。
  • 若患者未能规范治疗,如不按时用药、不持续进行免疫治疗等,过敏症状可能持续存在或逐渐加重。长期的过敏性鼻炎还可能引发其他并发症,如鼻窦炎、中耳炎等,从而影响患者的生活质量并使治疗更加复杂。
2024-12-24
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