一些男性朋友由于睾丸患病,或由于损伤严重,没办法只能做了睾丸切除,但随之而来的是担心:没了(切了一个)睾丸会影响性功能吗?当然会,既然健康男性都有两个睾丸,如果少一个或两个显然是不完整的,也是不正常的,甚至对健康有潜在的危害,如影响发育、影响性功能、影响生育……所以必须给予高度重视。
第一,说一下摘除一侧睾丸的影响有哪些?
1、可能影响不大
如果是摘除了一侧睾丸,那剩下的对侧睾丸,足以支撑睾丸的所有功能,患者临床多无症状,精液检查多在正常范围,一般不影响生育和发育、性欲。尤其是青春期前一侧睾丸切除者,对侧睾丸的代偿功能启动早,代偿能力也较强,睾丸多可正常发育,甚至表现出代偿能力增强,以弥补缺失一个睾丸对机体的影响,患者成年后的生育功能基本不受影响。
2、可能会影响性功能、生育
切除了一侧睾丸,可能会影响性生活,比如性欲会减退,部分患者在切除早期,会出现轻度的阳痿。
如果是因为睾丸病变引起的,且已经影响了对侧健在睾丸的血供,会导致精子产生抗体,并增加不育风险。
第二,说一下双侧睾丸都摘除有什么影响?
1、影响发育
青少年时期就把两个睾丸都切除了,第二性征就不会正常发育,可见患者生殖器短小如幼儿,没有胡须、腋毛、阴毛以及喉结,说话声音尖细,同时可以伴有乳房发育,就会出现男人女性化,以及性发育未成熟的种种表现。
2、影响性功能
睾丸是男性产生雄性激素的最主要器官,而睾酮是维持男性性功能的最主要激素,没有睾丸,也就没有了睾酮的分泌,男性将失去正常的勃起功能和射精功能,因此会有一系列性功能障碍的表现,如无法正常性生活、性欲减退或丧失、勃起功能减弱等等。
3、影响生育
睾丸是男性的主要性器官,其生理功能有两个方面,一是生精功能——有保护和支持作用、免疫作用!二是内分泌功能——有维持生精作用!没有了睾丸就无法产生精子,因此会失去正常的生育功能。
第三,说一下对性功能和生育的补救之法
如果是一侧睾丸摘除,还有补救之法,如现代辅助生殖技术发展很快,可以帮助几乎所有严重的男性不育患者实现为人父的愿望,理论上只要有1个活精子,就可以通过试管婴儿技术获得后代;而性功能的康复也可以通过激素替代疗法获得满意结果。
但是对于双侧睾丸切除者,男性的雄性激素会急剧下降,这种情况下会影响性功能,如果不进行激素的补充,性功能将会逐步丧失,因此需要补充相应的激素,维持阴茎的勃起。
对于未婚男性患者,如果必须要进行双侧睾丸切除,可以在术前将精液贮存在精子库,以便于以后进行人工授精,实现生育目的。
[1]陈在贤主编.实用男科手术学[M].郑州:河南科学技术出版社,2019(04):864.
[2]陈在贤编著.男科手术技巧与并发症防治[M].北京:人民军医出版社,2010(01):421.

