0.5cm的结石是否有必要碎石，需要综合多方面因素来考虑。如果结石没有引起患者明显不适，可遵医嘱先进行药物排石；若是患者因为结石而出现了明显不适，可能需要进行碎石治疗。
一般来说，0.5cm的结石有自行排出的可能。因为人体的输尿管直径通常在0.5-0.7cm左右，理论上0.5cm的结石有机会通过输尿管随尿液排出体外。如果患者没有明显的症状，如疼痛、血尿、感染等，且肾功能正常，可以先尝试保守治疗，通过多喝水、多运动，如跳绳、跑步等，促进结石的自然排出，同时可以配合一些药物来辅助排石，如α-受体阻滞剂等，这类药物可以松弛输尿管平滑肌，增加输尿管蠕动，有助于结石排出。
然而，如果0.5cm的结石引起了严重的症状，如剧烈的肾绞痛，疼痛难以忍受，或者导致了泌尿系统感染、梗阻，影响了肾功能，就有必要考虑碎石治疗。此外，如果经过一段时间的保守治疗，结石仍未排出，且位置相对固定，也可以考虑碎石。
碎石的方法有多种，如体外冲击波碎石，是利用高能冲击波聚焦后作用于结石，将结石击碎成小块，以便于排出。这种方法创伤较小，恢复快，但可能需要多次治疗。还有输尿管镜碎石取 石术等微创手术，可直接将结石击碎并取出，适用于输尿管中下段的结石，效果较为确切，但属于有创操作，存在一定的手术风险。
对于0.5cm的结石，需要医生根据患者的具体情况，包括症状、结石位置、肾功能等，进行全面评估，权衡保守治疗和碎石治疗的利弊，然后制定出最适合患者的治疗方案。患者也应积极配合医生的治疗，以促进病情的恢复。